肠结核的典型症状主要包括以下四类临床表现:
一、腹痛
- 疼痛部位:多位于右下腹(与回盲部病变相关),少数可波及脐周或全腹
- 疼痛性质:隐痛或钝痛为主,偶见阵发性绞痛;进食后疼痛加重,排便或排气后缓解
二、排便习惯改变
- 腹泻:溃疡型肠结核以糊状便为主,每日排便2-4次,严重者可达10余次,一般无脓血或黏液
- 便秘:增生型肠结核因肠腔狭窄导致排便困难,粪便呈羊粪状
- 交替现象:约30%患者出现腹泻与便秘交替,与肠道功能紊乱相关
三、腹部肿块
- 位置与质地:右下腹固定性包块,质地偏硬,表面不平,伴压痛(多见于增生型或合并局限性腹膜炎时)
- 形成机制:肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大或病变肠段与周围组织粘连
四、全身中毒症状
- 典型表现:长期午后低热(37.5℃-38℃)、盗汗、乏力
- 营养消耗:进行性消瘦、贫血、营养不良,与食欲减退和吸收障碍相关
注:约5%-15%患者可能并发肠梗阻,表现为腹胀、呕吐及停止排便。