甘肃省内职工异地就医报销比例

甘肃省内职工异地就医报销比例根据参保人员类型、就医地点及医疗费用分段执行,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 门(急)诊大额医疗补助

    • 最高支付限额:5.5万元

    • 起付标准:在职职工800元,退休人员700元(60-70岁)、600元(70岁以上)

    • 报销比例:

      • 三级医院:55%

      • 二级医院:65%

      • 一级医院:75%

  2. 住院报销比例

    • 首次住院

      • 三级医院:1700元起付,报销比例55%

      • 二级医院:1100元起付,报销比例65%

      • 一级医院:800元起付,报销比例75%

    • 第二次及以上住院

      • 三级医院:500元起付,报销比例55%

      • 二级医院:350元起付,报销比例65%

      • 一级医院:270元起付,报销比例75%

    • 退休人员特殊优惠 :60岁以上退休人员起付标准降低至600元,70岁以上至80岁降低至500元

    • 最高支付限额 :15万元,超过部分按80%报销

  3. 门诊报销比例

    • 村中心卫生室:60%

    • 镇卫生院:40%

    • 二级医院:30%

    • 三级医院:20%

二、其他注意事项

  • 报销门槛 :不同级别医院起付标准不同,例如三级医院1700元/次,二级医院1100元/次

  • 年度累计限额 :门诊费用超过5000元可申请大额医疗补助,最高支付限额30万元

  • 特殊群体 :60周岁以上老人、建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院可享95%、97%报销比例

三、政策调整说明

  • 2021年政策调整后,异地就医直接结算覆盖范围扩大,未备案人员原则上降幅不超过20%

  • 2022年进一步优化了起付标准与报销比例,例如三级医院起付标准降至1700元

  • 2024年延续了这一调整,但具体比例仍以最新官方文件为准

以上信息综合了2021-2024年甘肃省医保政策,具体执行以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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