风湿性边缘性红斑(Erythema marginatum rheumaticum)是风湿热的一种典型皮肤表现,它与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。以下是这种病症的主要临床表现:
皮损特征
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形态:皮损有两种主要形态,一种为扁平型,即环形风湿性红斑;另一种为隆起型,即边缘性红斑。皮损通常表现为环形、弧形或多环形的淡红色或暗红色红斑,边缘颜色较深而中心颜色较浅,有时可形成地图状图案。
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扩展特性:这些红斑可以迅速扩大,并在数小时至数天内消失,但会在不同部位反复发作。新旧皮损交替出现,呈现出此消彼长的特点。
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分布位置:红斑好发于躯干,尤其是腹部,其次是四肢近端,面部和手部较少见。
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自觉症状:多数患者没有明显的自觉症状,如瘙痒或疼痛等。
全身症状
除了典型的皮肤表现外,风湿性边缘性红斑还常常伴随其他全身症状,包括但不限于以下几点:
- 前驱症状:许多病人在发病前1到5周会有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。
- 发热:患者可能会有不同程度的发热现象。
- 关节症状:关节炎是常见的并发症之一,表现为关节肿胀、疼痛及活动受限。
- 心脏受累:心肌炎或心包炎也可能发生,导致心悸、胸闷等症状。
- 舞蹈病:部分儿童患者可能出现舞蹈症,表现为不自主的肌肉运动。
- 皮下小结:少数患者可能还会出现皮下小结,这是一种无痛的小硬块,常出现在关节附近。
实验室检查
实验室检查可以帮助确认诊断并评估病情严重程度。例如:
- 抗链球菌溶血素O滴度(ASO滴度):这是检测近期是否有过链球菌感染的一个重要指标,其水平升高提示可能存在链球菌感染。
- 血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP):这两项血液检查能够反映体内是否存在炎症反应,数值增高往往意味着炎症的存在。
鉴别诊断
由于风湿性边缘性红斑与其他一些皮肤病如Still病、多形红斑、慢性游走性红斑等存在相似之处,因此需要通过详细的病史采集、体检以及必要的辅助检查来进行鉴别诊断。
风湿性边缘性红斑不仅是一种特定的皮肤病变,而且也是风湿热的一个重要标志,它要求医生进行全面评估以确保及时正确的治疗。如果怀疑患有此类病症,应及时就医咨询专业医生的意见。