一、药物治疗
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基础药物
- 利尿剂（如呋塞米、螺内酯）：用于控制体液潴留，缓解水肿和呼吸困难。
- RAAS抑制剂：包括ACEI（如依那普利）、ARB（如厄贝沙坦）、ARNI（如沙库巴曲缬沙坦），可改善症状并降低死亡风险。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔、卡维地洛）：抑制交感神经活性，延缓疾病进展。
- 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：减少心脏纤维化，改善预后。
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新型药物
- SGLT2抑制剂（如达格列净）和可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂（如维立西呱）：适用于特定类型心衰，可降低心血管事件风险。
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急救药物
- 强心剂（如去乙酰毛花苷）和血管扩张剂（如硝酸甘油）：用于急性左心衰的紧急处理。
二、非药物治疗
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器械治疗
- 心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心脏除颤器（ICD）：改善心脏功能，预防猝死。
- 左心室辅助装置：适用于终末期心衰患者。
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心脏移植
- 晚期心衰患者可考虑心脏移植，需严格评估适应症。
三、生活方式管理
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饮食控制
- 限盐（急性期<2g/天，稳定期<3g/天），限水（严重心衰患者<2L/天）。
- 低脂饮食，补充蛋白质（尤其消瘦患者），避免高盐、高糖食物。
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运动康复
- 稳定期患者需规律有氧运动（如每周5次，每次20-60分钟），结合呼吸肌训练。
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其他干预
- 戒烟限酒，控制体重，每日监测体重变化。
- 治疗睡眠呼吸暂停、焦虑抑郁等合并症，必要时使用CPAP或心理干预。
四、急性心衰处理
- 端坐位+吸氧：缓解呼吸困难，高流量吸氧（6-8L/min）。
- 镇静与利尿：吗啡镇静（慎用于高龄患者），静脉注射呋塞米快速利尿。
- 强心与扩血管：根据病情使用去乙酰毛花苷或硝酸甘油。
五、预防与长期管理
- 接种疫苗：冬季前接种流感、肺炎疫苗，减少感染诱因。
- 定期随访：监测肾功能、电解质，调整药物剂量。
心衰需个体化治疗，患者应严格遵医嘱，避免自行停药或调整剂量。若症状加重或出现呼吸困难、水肿等，需及时就医。