医保共济账户本身没有固定的每月金额,其资金来源于家庭成员个人医保账户的划转
医保共济账户是将家庭成员个人医保账户余额整合起来共同使用的一种方式,它并非每月有既定的金额注入。其资金多是由家庭成员把自己个人医保账户里的历年余额转入形成,因此每个家庭的医保共济账户资金数额会因成员个人医保账户余额的不同而存在差异。
(一)医保个人账户资金来源
- 企业职工 企业职工的医保费用由单位和个人共同承担。通常单位缴纳工资的8%,个人缴纳2%。其中个人缴纳的2%会全部进入个人账户,单位缴纳部分也会按一定比例划入个人账户。例如小李月工资10000元,单位每月缴纳800元(10000×8%),个人缴纳200元(10000×2%),个人缴纳的200元全部进入个人账户,单位缴纳的800元中也会有一部分划入小李的个人账户,具体比例因地区而异。
- 灵活就业人员 灵活就业人员的医保费用由自己承担。部分地区为灵活就业参保人员设置了两个档次的医疗保险缴费比例,高档次缴费比例为8%左右,低档次比例为4%左右。若选择低比例档次缴费,不会建立医保个人账户,也就没有资金进入;若按高档次比例缴纳,通常6%缴费进入统筹账户,2%缴费进入个人账户。
(二)影响个人账户每月到账金额的因素
- 年龄因素 医保个人账户每月到账金额与年龄挂钩。医保人在35岁以下时,每月医保卡到账数目是社保缴费基数的2%(个人支付部分);35 - 45岁区间段,每月到账数目是社保缴费基数的2%(个人支付部分)加上单位划拨的1%;45岁 - 退休区间段,每月到账数目是社保缴费基数的2%(个人支付部分)加上单位划拨的1.8%;退休以后,每月医保卡到账数目按上一年度平均工资的4.1%为标准。 |年龄阶段|每月到账金额计算方式| | ---- | ---- | |35岁以下|社保缴费基数×2%| |35 - 45岁|社保缴费基数×(2% + 1%)| |45岁 - 退休|社保缴费基数×(2% + 1.8%)| |退休后|上一年度平均工资×4.1%|
- 缴费基数 缴费基数为员工工资性收入与津贴之和。缴费基数越高,个人缴纳的费用就越多,进入个人账户的资金也会相应增加。例如员工A月工资性收入及津贴之和为5000元,员工B为8000元,在相同缴费比例下,员工B进入个人账户的资金会比员工A多。
(三)医保共济账户资金的使用与补充
- 使用范围 医保共济账户可用于支付个人承担的普通门诊、调理疾病门诊、购买药品等费用,但并非所有医疗费用都能使用,如住院医疗费用报销则不能用医保家庭共济。在药店购药时,可直接用绑定的亲属卡刷卡买药;在医院就诊时,共济账户会先使用本人历年个人账户资金,后使用本人共济账户里的资金。
- 资金补充 当医保共济账户资金不足时,需要家庭成员再次从自己的个人医保账户划转资金到共济账户。划转的金额取决于家庭成员个人医保账户的余额情况。
医保共济账户每月的金额不固定,它依赖于家庭成员个人医保账户资金的划转。了解医保个人账户资金来源、影响到账金额的因素以及共济账户资金的使用和补充方式,有助于我们更好地利用医保共济账户,减轻医疗费用负担。