可以
职工医保个人账户的资金在符合规定的情况下,可以用于支付参保人员本人及其直系亲属的门诊费用。具体政策如下:
一、家庭共济账户的启用条件
-
参保人员本人及近亲属参保
需办理职工医保个人账户家庭共济,且近亲属(配偶、父母、子女)也需参加职工医保或居民医保。
-
合规使用范围
仅限支付定点医疗机构或定点零售药店的合规医药费用中的个人自付部分,不可用于住院医疗费用报销。
二、具体使用情形
-
支付标准
家庭共济资金按门诊统筹报销比例支付个人自付部分,例如门诊统筹报销70%,个人自付30%,则家庭共济资金可补足剩余30%。
-
操作方式
通过医保APP或线下渠道办理授权,授权后可直接使用个人账户资金支付合规费用。
三、注意事项
-
禁止违规行为
不能将医保卡转借他人使用,否则可能面临罚款或暂停医疗费用联网结算等处罚。
-
政策限制
家庭共济仅适用于职工医保个人账户,不可用于门诊统筹待遇,且不包含配偶的父母的医疗费用。
四、法律依据
根据国务院办公厅发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户资金使用范围已明确扩展至近亲属,但需符合上述条件。
综上,职工医保个人账户资金在家庭共济政策下,可安全用于支付参保人员及其直系亲属的合规门诊费用,但需注意操作规范和政策限制。