2025武汉居民医保报销额度

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武汉2025居民医保的报销比例和限额如下:

  1. 门诊统筹待遇

    • 起付标准:在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元。
    • 支付比例:居民医保基金支付比例为50%。
    • 年度限额:年度支付限额为400元。
  2. 门诊慢特病待遇

    • 报销比例:普通居民报销比例为70%;大学生报销比例为90%。
    • 年度限额:门诊慢病根据病种不同,支付限额为4000元到20000元;门诊特病与普通门诊、住院等报销待遇合并计算,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
  3. 住院待遇

    • 起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构400元,一级医疗机构(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准)200元。参保人员在一个保险年度内两次以上(含两次)住院治疗,住院起付标准减半(一级医疗机构和社区卫生服务中心除外)。
    • 报销比例:三级医疗机构统筹基金支付比例为60%;二级医疗机构统筹基金支付比例为70%;一级医疗机构(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准)统筹基金支付比例为90%。
    • 年度支付限额:统筹基金支付15万元。
  4. 异地就医待遇

    • 在安置地、常驻地、长期居住地定点医疗机构发生的医疗费用,按照以上规定结算(参保人员因其他情形在本市统筹范围以外医疗机构发生的医疗费用,个人先支付10%,余额按照以上规定结算)。
  5. 大额大病待遇

    • 一个保险年度内,符合大病保险保障范围内的个人负担金额累积计算,分段报销,按次结算:12000-30000元(含30000元)赔付60%,30000元-100000元(含100000元)赔付65%,100000元以上赔付75%;年度支付限额为30万元。
  6. 生育待遇

    • 产前检查费:政策范围内门诊产前检查费用与居民医保普通门诊医疗费用合并计算,按照居民医保普通门诊有关规定执行,保障标准最高400元/年。
    • 住院分娩医疗费:住院分娩以及因并发症、合并症住院发生的政策范围内医疗费用,按照居民医保住院待遇标准执行,与居民医保年度最高限额合并保障,不设起付标准。
    • 计划生育医疗费:流/引产发生的住院或门诊政策范围内医疗费用,纳入居民医保基金支付范围,按照居民医保住院或者普通门诊相关规定执行。

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