75%报销比例/30个工作日内到账/需提供诊断证明原件
2025年新疆新星市参保居民罹患重大疾病时，可通过基本医疗保险与大病保险双重保障申请费用报销。患者需在定点医疗机构完成备案登记，提交完整的医疗票据和身份证明材料，经医保局审核后按政策分段计算补偿金额。
（一）报销资格认定
- 病种范围：涵盖国家规定的恶性肿瘤、终末期肾病等28类疾病，及新疆新增的包虫病等5种地方病
- 参保要求：需连续缴纳城乡居民医保满2年，且治疗期间医保状态正常
- 医疗机构：须在疆内三级医院或跨省备案的定点医疗机构就诊
（二）材料准备与提交
- 核心材料：
- 加盖医院公章的疾病诊断书
- 住院费用明细清单及电子发票
- 社保卡及银行卡复印件
- 特殊情形：
- 跨省就医需补充转诊备案表
- 急诊病例提交入院记录和急诊证明
（三）报销结算流程
- 窗口办理：向参保地医保经办机构提交材料，或通过新星医保APP上传电子版
- 审核时限：普通案件15个工作日内完成初审，复杂病例不超过30天
- 资金发放：审核通过后直接拨付至申请人银行卡，年度累计报销限额50万元
重大疾病保障体系通过一站式结算简化流程，建议参保人定期查询医保个人账户余额。对于特殊药品和高值耗材，可提前申请预审备案以提高报销效率，切实减轻群众医疗负担。