可以
四川省医保参保人员在浙江就医时,可通过异地就医备案直接结算医疗费用,且职工医保个人账户资金可通过“医保钱包”跨省共济给近亲属使用。
一、跨省使用条件与方式
异地就医备案
- 线上渠道:通过“国家医保服务平台”APP、“四川医保”微信小程序或官网提交备案,需填写就医地(浙江)、参保险种及备案类型(长期居住/转诊/临时外出等) 。
- 线下渠道:在四川参保地医保局或定点医院办理,需提供身份证、转诊证明或居住证等材料 。
- 有效期:长期居住备案无期限限制,临时备案有效期为6-12个月,期内可多次结算 。
直接结算范围
- 定点机构:需在浙江已开通异地结算的医院或药店(如浙江大学医学院附属医院等),可通过国家平台查询具体名单 。
- 费用类型:住院、普通门诊、门诊慢特病及外配处方购药均可直接结算,执行浙江医保目录、四川报销比例 。
| 对比项 | 备案后直接结算 | 未备案自费后报销 |
|---|---|---|
| 报销比例 | 按四川政策执行 | 降低10%-20%(视参保地规定) |
| 结算流程 | 持医保卡或电子凭证实时结算 | 需垫付费用,回四川提交材料审核 |
| 适用范围 | 所有备案类型 | 仅限急诊或补办备案情形 |
二、个人账户跨省共济
“医保钱包”功能
- 开通条件:四川与浙江均需为医保钱包开通地区(截至2025年5月,浙江嘉兴市、江苏苏州市等已开通) 。
- 使用场景:职工医保个人账户资金可转账至近亲属(如子女、配偶)的医保钱包,用于支付居民医保缴费或医疗费用 。
操作流程
- 登录“国家医保服务平台”APP,激活“医保钱包”并绑定近亲属关系。
- 提交转账申请,填写金额与收款人信息,通过人脸或密码验证完成划转 。
三、注意事项与限制
- 差异化报销政策
未规范转诊的临时外出就医人员,职工医保报销比例可能降低15%,城乡居民降低20% 。
- 特殊情形处理
- 急诊抢救:视同已备案,无需额外材料 。
- 生育保险:需在四川参保地使用,不可跨省结算 。
四川省医保在浙江的使用已实现“备案即结算、账户可共济”,但需注意备案时效、报销差异及机构范围。建议提前通过官方渠道确认浙江定点医院名单及最新政策,以优化就医体验。