70%-80%
宁夏吴忠市2025年大病医保二次报销政策，对基本医保报销后的个人自付高额医疗费用实施分段阶梯式补偿，综合报销比例覆盖医疗总费用的70%-80%，有效缓解参保群众重特大疾病经济负担。
一、二次报销规则与比例
费用分段补偿机制
参保人员年度内累计自付合规费用超过起付线后，按以下比例报销：费用分段 二次报销比例 适用人群 1.5万-5万元 70% 普通参保居民 5万-10万元 75% 普通参保居民 10万元以上 80% 普通参保居民 1万元起付线以上 85% 低保、特困等群体 报销限额与范围
- 年度封顶线：50万元，覆盖住院治疗、门诊特定病种费用。
- 覆盖范围：包括国家医保药品目录内靶向药、高值医用耗材等合规支出，境外就医、整形美容等非必要项目不予报销。
特殊群体政策倾斜
对农村低收入人口及残疾人群实行“一站式结算”，免去二次申报流程，起付线降低50%，报销比例统一提高至85%。
二、报销流程与材料要求
申请流程
- 步骤1：基本医保结算后，通过宁夏医保APP或政务大厅窗口提交二次报销申请。
- 步骤2：提交诊断证明、费用清单、医保结算单等材料。
- 步骤3：审核通过后，20个工作日内直接拨付至社保卡银行账户。
关键注意事项
- 时效性：费用发生次年3月底前需完成申报。
- 材料完整性：缺失原始发票或费用明细将导致退单。
三、与其他保障机制对比
| 保障类型 | 起付线 | 报销上限 | 覆盖范围 | 服务便捷性 |
|---|---|---|---|---|
| 大病二次报销 | 1.5万元 | 50万元 | 合规医疗费用 | 线上+线下 |
| 商业补充保险 | 0.8万元 | 100万元 | 部分自费项目 | 商业公司 |
| 医疗救助 | 0元（特困） | 无上限 | 基础医疗 | 政府直补 |
大病医保二次报销联动医疗救助与商业保险，形成多层次医疗保障网。参保群众需及时关注政策动态，确保材料合规提交，充分释放惠民政策减负效能，切实筑牢因病致贫返贫防线。