25万元

2025年甘肃省嘉峪关市城乡居民大病医保年度最高支付限额（即 封顶线 ）为 25万元 ，这一标准适用于经基本医疗保险报销后仍需个人承担的高额医疗费用部分。该政策旨在进一步减轻参保人员因重大疾病带来的经济负担，提升医疗保障水平。

一、

1. 大病医保封顶线的定义与作用
   大病医保是基本医疗保险的重要补充，主要针对参保人因患严重疾病产生的高额医疗费用进行二次报销。 封顶线 是指在一个自然年度内，大病医保累计可报销的最高金额。达到封顶线后，超出部分将不再由大病医保承担。

2. 2025年嘉峪关大病医保封顶线政策要点

   • 封顶线额度： 25万元/年
   • 适用人群：参加城乡居民基本医疗保险的居民
   • 报销条件：需先完成基本医保报销，剩余合规自付费用超过起付线（通常为5000元）的部分，方可进入大病医保报销流程
   • 报销比例：根据费用区间分段计算，整体报销比例可达60%以上

3. 与其他地区对比分析

从上表可以看出，嘉峪关在大病医保封顶线方面高于省内其他地市，体现出对居民健康保障的更高支持。

1. 特殊病种与慢性病的额外保障

   • 涉及 尿毒症、肿瘤放化疗等特殊病种 ，设有单独的年度补偿限额（如 1.1万元 ）
   • 慢性病患者 可根据病情纳入门诊慢特病管理，享受更高的报销比例和更灵活的用药保障

2. 报销流程简要说明

   • 凭住院或门诊病历、费用清单、发票等材料向医保部门申请
   • 经审核确认符合大病医保范围后，按政策比例予以报销
   • 可通过线上平台或线下窗口提交材料，办理时限一般不超过15个工作日

2025年嘉峪关市大病医保封顶线设定为 25万元 ，较往年有明显提升，有助于缓解群众“因病致贫”“因病返贫”的风险。建议参保人员及时了解自身权益，在就医前咨询当地医保部门，确保合理使用医保资源。