根据最新医保政策及搜索结果，医保卡返款情况需结合参保类型、缴费状态及地区政策综合判断，具体分析如下：
一、医保卡返款的基本规则
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职工医保
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在职职工：单位缴费部分按比例计入统筹基金，个人缴费部分计入个人账户，单位缴费部分每月返款至医保卡。
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退休人员：满足缴费年限和工龄条件后，按当地人均养老金的3%比例返款（如北京2025年人均养老金6350元，返款约177.8元）。
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城乡居民医保
- 无个人账户，仅享受门诊和住院报销，不返款。
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灵活就业人员
- 若选择以个人身份参保职工医保，2022年改革后取消每月返款，仅能通过门诊报销。
二、不返钱的主要原因
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未参保或缴费不足
- 未办理职工医保或城乡居民医保，或缴费未达当地最低标准。
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参保类型不符
- 仅参加单建统筹职工医保（部分地区试点），此类账户不返款。
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地区政策差异
- 不同地区对返款比例、基数计算方式存在差异，如按人均养老金而非个人养老金返款。
三、特殊注意事项
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个人账户资金性质 ：不可提前支取，仅限医疗费用支出，退休后按比例返款。
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改革影响 ：部分地区逐步取消60岁以上人员个人账户，但返款金额可能随养老金调整（如北京2025年人均养老金涨幅2.8%）。
四、建议
若医保卡未返款，建议通过以下方式核实：
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检查是否参保及缴费状态；
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电话咨询当地社保部门；
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查看医保卡交易记录。
若涉及养老金挂钩调整，可关注当地官方通知。