2025江苏常州大病医保报销流程

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根据2025年江苏常州大病医疗保险的报销政策及流程,具体办理要求如下:

一、报销条件

  1. 参保要求 :需办理参保手续且足额缴纳医疗保险费;

  2. 就医要求 :在常州市内合作医疗指定医疗机构就医;

  3. 费用要求 :住院医疗费用需先自行支付现金,并保存完整单据。

二、报销流程

  1. 住院期间登记

    住院后30日内,携带身份证、医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件至定点医院医保科办理初审登记。

  2. 材料审核

    • 定点医院将初审合格信息报至常州市社会保险基金管理中心(锦绣路2号1号楼B区);

    • 社保中心进行最终审核,通过后发放大病医保报销款。

三、所需材料

  • 基础材料 :身份证、医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件;

  • 特殊材料 :门诊大病需额外提供《常州市基本医疗保险门诊大病待遇申请表》。

四、报销比例

  • 起付线标准 :根据医院等级不同,起付线分别为:一级医院400元、二级医院600元、三级医院1000元;

  • 报销比例 :起付线以上部分按90%比例报销。

五、办理渠道

  1. 线下办理 :户籍所在地街道(乡镇)便民服务中心或社保经办机构办理;

  2. 线上办理 :通过常州市人力资源和社会保障网下载表格并提交。

六、注意事项

  • 异地就医 :需提前在市社保中心办理异地就医备案,并在指定二级以上医院完成相关手续;

  • 材料补正 :材料不齐全需在5日内补正,逾期视为撤回申请。

以上流程及比例以2025年最新政策为准,具体以常州市医疗保障部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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