医保卡余额和缴费金额对不上，可能有以下原因：

1. 医保系统更新延迟：医保系统的数据处理和信息更新可能存在时间差，导致最新的缴费记录未能及时反映在医保卡余额上。比如，个人或单位已缴纳医保费用，但系统还未完成相应的入账操作。

2. 医保报销未及时结算：如果发生了医疗费用并进行了医保报销，但报销款项还未及时结算到账，就会出现缴费金额与医保卡余额不匹配的情况。例如，住院医疗费用已由医保统筹基金支付了一部分，但医院与医保部门的结算流程需要一定时间，在这期间查询医保卡余额就会觉得对不上。

3. 医保卡数据异常：医保卡长期使用可能出现磨损、消磁等问题，或者芯片老化、损坏等，导致读卡设备无法正确读取卡片信息，使医保卡余额显示不准确。如果医保卡未正确激活，也会影响余额的正常使用和显示。

4. 社保机构记录问题：社保机构内部操作记录存在错误或丢失，如缴费录入错误、账户调整失误等，可能导致后续查询时出现医保余额和缴费金额记录不对应的问题。

5. 医保账户结构差异：医保账户分为个人账户和统筹账户，个人缴纳的部分进入个人账户，单位缴纳的部分进入统筹账户，统筹账户的资金不直接计入个人账户余额，因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。

6. 医保消费记录未及时更新：在定点医疗机构或药店消费后，交易数据未及时上传至医保系统，造成医保卡余额没有及时扣除相应的消费金额。

当遇到医保卡余额和缴费金额对不上的情况时，建议及时联系当地社保机构或相关医保服务部门，进行详细的查询和核实，以获取准确的信息和解决方案。