医保个人账户家庭共享政策允许职工医保参保人将其个人账户的资金授权给家庭成员使用，以支付就医购药的费用。以下是关于该政策的详细信息，包括创建和使用、覆盖范围、操作流程、常见问题及注意事项。
家庭共济账户的创建和使用
创建条件
- 创建者必须是职工医保参保人：家庭共济账户的创建者必须是参加了职工医保的人员。
- 共济成员范围：共济成员仅限于创建者的父母、配偶和子女，并且这些成员也必须参加了基本医疗保险（包括职工医保和居民医保）。
使用方式
- 共济资金的使用：家庭共济账户中的资金可以用于支付家庭成员在医保定点医药机构发生的个人负担医疗费用，但不包括医保卡本身。
- 就医购药：在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡，不能使用共济账户的资金。
家庭共济的覆盖范围和条件
覆盖范围
- 全国范围内：截至2024年底，全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济，23个省份已将共济范围扩大至“近亲属”。
- 近亲属范围：近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
使用条件
- 参保状态：共济成员必须为正常参保状态，不能是冻结或注销状态。
- 地域限制：目前，家庭共济主要在同一医保统筹区内有效，部分省份已实现省内跨统筹区共济，跨省共济正在逐步推进。
家庭共济的操作流程
线上办理
- 国家医保服务平台App：参保人可以通过国家医保服务平台App的地方专区、当地医保部门微信公众号或官方网站办理家庭共济。
- 地方平台：如深圳医保公众号、湖北医疗保障小程序等也提供了线上办理渠道。
线下办理
对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以在线下医保大厅办理家庭共济。
常见问题和注意事项
常见问题
- 共济账户与亲情账户的区别：家庭共济账户共济的是资金，而亲情账户是用于展示医保电子凭证，不能实现资金共用。
- 共济资金的使用顺序：如果共济账户余额不足，系统会自动选择最后一个绑定共济关系的成员进行结算。
注意事项
- 冒名就医：不使用本人医保卡进行挂号就医属于“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。
- 共济账户余额为零：如果共济人的医保个人账户余额为零，将无法使用共济账户资金进行支付。
医保个人账户家庭共享政策通过允许职工医保参保人将其个人账户资金授权给家庭成员使用，有效解决了家庭内部健康人群和患病较多的参保人之间的医疗负担不平衡问题。该政策在全国范围内逐步推广，覆盖范围不断扩大，操作流程简便，但使用时需注意共济账户与亲情账户的区别，并遵守相关规定，避免冒名就医等违规行为。
