在同一医院不同科室之间，患者记录的共享情况因医院的信息系统建设和管理政策而异。以下将从医疗信息系统的现状、患者记录共享的情况、法律和隐私保护以及具体政策和实践等方面进行详细分析。
医疗信息系统的现状
数据孤岛问题
- 数据壁垒：尽管医疗信息化建设取得了显著进展，但医疗机构内部不同科室之间的数据仍然缺乏互联互通。多数医院的信息系统是独立运行的，数据无法在不同科室之间自由流通。
- 系统独立性：不同科室使用不同的信息系统，这些系统之间缺乏有效的数据接口，导致医生无法直接获取患者在其他科室的就诊记录。
一体化医疗信息系统
- 系统整合：一些医疗机构正在推进一体化医疗信息系统的建设，通过统一的数据平台和接口，实现患者数据的互通共享。这种系统能够覆盖门急诊、住院、医技等多个业务部门，确保数据的全流程运转。
- 数据共享：通过诊疗业务一体化、前后台一体化和线上线下一体化，患者的数据可以在不同科室之间自由流转，提高医生的诊断效率和准确性。
患者记录共享的情况
医生能否看到其他科室的记录
- 权限限制：在大多数情况下，医生可以查看患者在其他科室的记录，但这需要遵循一定的流程和权限。医生需通过正式的申请和审批程序，才能获取相关记录。
- 实际操作：例如，在山东省立医院，如果患者仅在妇科门诊检查过，没有住院，医生通常找不到原来的记录，但B超室能查到以前的B超结果。
记录查询流程
- 患者本人：患者本人可以携带有效身份证件前往医院的病案室或相关科室提出查询申请，医院在核实身份后提供相应的记录。
- 法定代理人：患者的法定代理人（如监护人、近亲属等）在提供能够证明代理关系的有效证件和材料后，也可以查询患者的医院记录。
法律和隐私保护
法律规定
- 隐私保护法律：根据《个人信息保护法》和《医疗机构管理条例》，医疗机构和医务人员必须严格保护患者的个人隐私，未经患者同意，不得擅自泄露其医疗记录。
- 病历管理规定：医疗机构应建立健全病历管理制度，确保病历的真实性和完整性，并严格限制对病历的查阅权限。
隐私保护措施
- 数据加密：医疗机构采用先进的加密技术保护患者数据，确保数据在传输和存储过程中的安全性。
- 访问控制：通过设置严格的访问控制列表（ACL）和角色基础访问控制（RBAC），确保只有授权人员才能访问敏感的医疗信息。
具体政策和实践
国家政策推动
- 信息互联互通：国家卫生健康委正在推动全国医疗机构的信息互联互通，计划通过建立全国统一的信息标准体系，逐步实现医疗数据的互通共享和业务协同。
- 电子病历共享：多个省份已经实现了电子健康档案和电子病历的省内共享调阅，部分地区还实现了检查检验结果的互通共享。
实践案例
- 成功案例：例如，甘肃省通过全省全民健康信息平台实现了就诊患者病历信息共享和检查检验结果互认，显著提升了医疗服务的效率和质量。
- 挑战与对策：在推进信息互通共享的过程中，医疗机构需要克服数据标准化、系统兼容性等技术难题，并制定相应的政策和流程，确保信息的安全和合规使用。
在同一医院不同科室之间，患者记录的共享情况因医院的信息系统建设和管理政策而异。尽管存在数据壁垒和信息孤岛问题，但随着一体化医疗信息系统的推进和国家和地方政策的推动，医疗数据的互通共享正在逐步实现。严格的法律和隐私保护措施确保了患者信息的安全和合规使用。
