了解2023年苏州少儿医保的报销政策对于家长来说非常重要，因为它直接关系到孩子的医疗费用如何报销。以下是关于苏州少儿医保报销政策的详细信息。
少儿医保的基本待遇
医保年度和待遇期
- 医保年度为每年1月1日至12月31日。
- 少儿医保的待遇期为一年，参保人员在一个医保年度内可以享受相应的医疗待遇。
普通门诊待遇
- 参保学生在定点医疗机构及B级定点零售药店发生的符合规定的门诊医疗费用，在1200元限额内由居民医疗保险基金按65%比例结付。
- 每日实时划卡结算不得超过3次，超过3次，医保基金不予结付。
住院待遇
- 参保学生首次住院起付标准为500元，当年第二次住院的起付标准为首次的50%，第三次起均为100元。
- 住院费用在35万元以内的部分，由居民医疗保险基金按年度累计分段结付，具体比例为：4万元以下75%，4万元以上至10万元80%，10万元以上至20万元85%，20万元以上至35万元90%。
少儿医保的报销比例
住院报销比例
- 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。
门诊特定项目报销比例
- 尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的门诊特定项目医疗费用，累计在20万元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付。
门急诊报销比例
在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
少儿医保的报销流程
报销申请
- 参保人需要办理现金报销时，将需提供的资料准备齐全，到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理。
- 报销手续应在医疗费用发生时的结算年度内办理，需要跨年度报销的，可延长至下一结算年度末。
报销材料
- 参保人员居民身份证、苏州市社会保障卡，委托他人办理的，代办人还需提供居民身份证原件。
- 医院收费票据、医药费用清单、门诊提供处方底方(或门诊病历)、住院提供诊断证明(或出院小结)，急诊提供急诊诊断证明(或急诊病历)。
少儿医保的报销范围
住院费用
包括床位费、诊疗费、检查费、检验费、治疗费、手术费、康复费、材料费、药品费等。
门诊费用
包括普通门诊、特殊门诊和门诊特定项目的医疗费用。
特定项目费用
包括尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的医疗费用。
2023年苏州少儿医保的报销政策涵盖了住院、门诊、特定项目和急诊等多种医疗费用。报销比例和限额在不同医疗机构和费用类型之间有所差异。家长需要了解具体的报销比例、限额和报销流程，以便更好地管理孩子的医疗费用。
