不可以
南通市已明确调整职工基本医疗保险政策,取消了“连续缴费满15年即可享受退休医保待遇”的规定。自新政实施后,参保人员即使累计或连续缴费年限达到15年,在 未达法定退休年龄前仍需继续缴纳医保费用 ,方可持续享受医保待遇。
一、
- 新旧政策对比分析
| 项目 | 旧政策(2025年前) | 新政策(2025年起) |
|---|---|---|
| 缴费年限要求 | 连续缴费满15年可停缴,享受退休医保待遇 | 取消“连续缴费满15年”即可停缴的规定 |
| 退休后是否需缴费 | 不再缴费,直接享受医保待遇 | 需根据当地政策判断是否仍需缴费 |
| 中断缴费影响 | 中断期间无法报销,但补缴后可恢复 | 同样中断即暂停待遇,且补缴政策可能收紧 |
| 累计缴费与待遇挂钩 | 是 | 是,但不再以“连续15年”为唯一标准 |
新政适用人群
- 在岗职工 :无论缴费年限长短,均需按月缴纳医保费用,直至退休。
- 即将退休人员 :原以为缴费满15年后可停缴的群体,需重新评估自身医保缴费安排。
- 灵活就业人员 :同样适用新规,退休前后均需保持医保缴费状态。
对个人医疗保障的影响
- 待遇连续性 :若中途停缴,将导致医保待遇中断,期间发生的医疗费用需全额自付。
- 补缴难度加大 :部分地区对中断后的补缴限制更严,甚至不允许补缴,仅允许重新开始缴费。
- 退休后待遇不确定性 :部分城市要求退休时实际缴费年限达到一定标准(如20年),否则需补足差额才能享受医保待遇。
二、
应对策略建议
- 保持缴费习惯 :无论当前缴费年限是否接近15年,都应持续缴纳医保,避免因中断而失去保障。
- 提前规划退休医保 :了解本地关于退休医保的具体缴费年限要求,如有需要可提前咨询社保局。
- 考虑商业补充保险 :针对医保外用药、住院自费部分等风险,可配置商业健康险作为补充。
常见误区澄清
- ❌ “交满15年就不用再交”——此说法已不适用于南通等地的新规。
- ✅ “医保待遇与缴费状态直接挂钩”——只要停缴,待遇即刻中断。
- ❌ “中断缴费后可以随时补上”——部分地区已限制补缴,需谨慎对待。
如何查询最新政策
- 登录南通市人力资源和社会保障局官网;
- 拨打12333社保服务热线;
- 前往当地社保服务中心窗口咨询。
南通此次医保政策调整,旨在强化医保基金的可持续性和公平性,确保所有参保人享有稳定、长期的医疗保障。对于广大职工和灵活就业人员而言,理解并适应这一变化至关重要,有助于更好地维护自身的健康权益。