医保两定系统对账流程可分为医疗机构端和个人端两个层面，具体操作及注意事项如下：

一、医疗机构端对账流程

1. 数据提交与审核

   • 医疗机构需在医保支付系统开放期（每月1-5日）内，将医保费用结算数据、病案首页、费用清单等材料提交至医保部门。

   • 医保部门对提交的数据进行审核，核对费用准确性、合规性及与病案信息的匹配度。

2. 对账结果确认

   • 审核通过后，医保部门将反馈对账结果，医疗机构需确认数据无误后完成对账。

   • 若发现差异，需及时核查原始凭证并调整数据，重新提交审核。

3. 系统操作要点

   • 通过医保信息系统提交数据时，需确保数据完整性和时效性，避免因系统延迟导致对账失败。

   • 支持月度自动对账，系统会自动比对结算数据与医院HIS系统，提示不一致项需人工核查。

二、个人端对账流程

1. 数据查询与核对

   • 个人可通过医保系统或线下渠道查询就诊记录、费用明细及报销比例等信息。

   • 将查询结果与医保结算记录进行逐项核对，确保金额、项目匹配。

2. 异常处理

   • 若发现就诊记录与结算记录不一致，需联系医保部门咨询或申请复核。

   • 建议定期导出数据与财务系统对比，及时发现并处理差异。

三、注意事项

1. 数据准确性 ：导出数据前需检查完整性，避免漏项或重复。

2. 系统操作规范 ：按医保平台要求填写费用清单，确保格式规范。

3. 风险控制 ：对账过程中需关注医保支付与实际收费的差额，防范基金拨付风险。

4. 工具辅助 ：部分地区支持网络对账模块，可实现电子化、自动化处理，提升效率。

通过以上流程，医保两定系统可实现医保资金与医疗机构账目的精准对接，保障医保基金安全与合理使用。