医保报销比例根据医院等级、参保类型及费用类型有所不同，具体规则如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 在职职工 ：社区/一级医院70%-80%，二级医院60%-70%，三级医院50%-60%

   • 退休职工 ：社区/一级医院80%-90%，二级医院70%-80%，三级医院60%-70%

2. 住院报销比例

   • 在职职工 ：社区/一级医院90%-95%，二级医院85%-90%，三级医院80%-85%

   • 退休职工 ：社区/一级医院95%-100%，二级医院90%-95%，三级医院85%-90%

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：60%起付线，全年最高报销约440元（部分城市如开封市对高血压/糖尿病患者额外补贴）

   • 门诊特定病种 ：如高血压、糖尿病等，可享受70%-90%的报销比例

2. 住院报销

   • 乡镇/社区卫生服务中心 ：高档缴费95%，低档缴费95%

   • 一级医院 ：87%

   • 二级医院 ：82%

   • 三级医院 ：68%

三、其他注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 门诊起付线通常为1800元（部分地区2000元），住院起付线为1300元

   • 门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元

2. 自费比例计算示例

   • 住院总费用10万元，甲类费用5万元，乙类2万元，自付比例10%：

     • 可报费用：5万 + 2万 - 1.3万 = 5.7万

     • 医保报销：5.7万 * 80% = 4.56万

     • 实际自付：10万 - 4.56万 = 5.44万（含10%自付比例）

3. 地区差异

   • 具体比例可能因城市政策不同存在差异，建议通过当地医保官网或APP查询

四、查询方式

• 线上 ：社保局官网、医保APP（如“XX医保通”）

• 线下 ：社保卡自助终端、医保窗口咨询

通过以上规则，可快速了解不同医院等级对应的医保报销比例，辅助合理就医规划。