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北京医保卡在外地使用需要遵循以下流程和注意事项：

一、异地就医备案

1. 线上备案

参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序进行线上备案。具体步骤包括选择备案信息、提交备案告知书、填写相关备案材料、签署并提交承诺书，最后查看备案结果。

2. 线下备案

参保人员可以前往参保区经办机构窗口办理备案手续。需要提交《北京市跨省异地就医登记备案表》并签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。

二、异地就医直接结算

1. 实时结算

已办理跨省异地就医备案的参保人员，在备案成功的异地统筹区内已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医、购药等，可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算费用。

2. 手工报销

未办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员，需全额垫付医疗费用，回京后按规定申请手工报销。

三、异地就医注意事项

1. 所需材料

异地就医时需携带本人有效身份证件、医保卡、发票、诊断证明等相关证件和资料。

2. 报销范围

异地报销仅适用于在北京市内参加社会医疗保险并缴纳了医疗保险费的人员在北京市外发生的医疗费用报销，普通门诊费用不在报销范围之内。

3. 报销比例

异地报销的报销比例有一定限制，具体标准以当地的医保政策为准。报销比例可能低于北京市内的报销比例。不同地区的报销政策差异较大，建议在办理前咨询当地医保部门，了解具体政策。

四、异地就医流程

1. 异地就医备案

• 线上备案：打开“国家医保服务平台”APP，点击“异地备案”→“异地就医备案申请”→“去备案”→“为他人备案”，填写相关信息并提交备案告知书，确认备案结果。
• 线下备案：下载并填写《北京市跨省异地就医登记备案表》，签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》，到参保社区经办机构或区医疗保险经办机构办理备案。

2. 开通个人账户支付权限

打开“国家医保服务平台”APP，点击“地方专区”，选择参保地所在城市，点击“个账支付权限”，将“参保人异地就医”栏目下的“使用个人账户支付”更改为“使用”。

3. 查询就诊医院是否支持异地结算

微信搜索“我的医保凭证”，点击“医保服务办理”→“异地医保就医/购药”→“相关服务”→“查询是否支持异地医保结算”，选择“就医目的、参保地和就医地”查看支持异地结算的医院。

4. 异地医院就诊

携带医保卡实体卡，在人工窗口或自助机器上进行医保关联，告知医院是否是异地就医且已完成备案，以便医院将付费方式改为“异地持卡”。

5. 报销流程（如无法直接结算）

准备资料：身份证、医保卡、异地就医申请表、医疗费用发票、费用明细、诊断证明等。提交申请：将上述材料提交至相关部门进行报销。

通过以上流程和注意事项，北京医保卡可以在外地顺利使用，享受医保报销待遇。