医保结算单上的"自付"和"自费"是两个核心概念，区别如下：
一、费用性质不同
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自付
指在医保报销范围内，患者仍需自行承担的费用。包括起付线以下、封顶线以上、按比例自付（如乙类药自付比例）以及医保目录内超限价部分。例如：
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药品：甲类药100%报销，乙类药自付20%
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诊疗项目：部分高端检查或手术需自付一定比例
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封顶线：超过医保支付限额的费用需自费
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自费
指完全不在医保报销范围内的费用，需全额由个人支付。包括进口药、特效药、美容手术、非必要检查等。例如：
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药品：不在医保目录的进口特效药需全额自费
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服务：私立医院的高端病房费用
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二、费用范围对比
| 类型 | 覆盖范围 | 需自付部分示例 |
|---|---|---|
| 自付 | 医保目录内，经报销后剩余部分 | 起付线以下、封顶线以上、乙类药自付比例（如10%） |
| 自费 | 医保目录外 | 不在目录的药品/项目、全额检查费用等 |
三、费用承担方式
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自付 ：可先用医保个人账户余额支付，不足部分需现金或银行卡补缴
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自费 ：需全额自掏腰包，无医保报销
四、常见误区说明
部分用户可能将"自付"与"自负"混淆：
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自负 ：医保目录内需按比例自付的费用（如退休职工自付10%）
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自付 ：包含自负在内的所有医保目录内自费部分
例如：某患者住院费用1万元，医保报销70%，剩余3000元为自付（含乙类药自付比例）；若使用丙类药（全自费），则3万元均需自费
医保结算时，建议仔细核对费用明细，区分医保目录内可报销部分与自费部分，合理利用医保个人账户资金，避免重复自费。不同地区对起付线、封顶线等标准有差异，具体以当地医保政策为准。