医保类型中的“全自付”是指在医保报销范围内,参保人员需要全额承担的费用,即不在医保报销范围内的支出。具体包括以下情形:
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起付线以下费用
医保设有起付线标准,未达到该标准的医疗费用需由个人全额支付。
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医保目录外药品/项目
若药品或治疗项目未纳入医保目录,则需全额自费。
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封顶线以上或超限价部分
即使在医保目录内,超过年度最高支付限额(封顶线)或药品/服务价格上限的费用,个人仍需承担差额。
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乙类药品先行自付比例
部分乙类药品需先自付一定比例(如20%)后,剩余部分纳入医保报销。
补充说明
医保个人账户余额可优先用于支付上述自付部分,不足时需通过其他方式(如现金、商业保险)补足。建议参保人员通过医保定点医疗机构就医,并提前了解当地医保政策,以减少自付金额。