根据现有政策，山西医保在北京门诊就医 不能直接结算 ，但可通过以下方式实现费用报销：

一、跨省异地就医直接结算的适用条件

1. 备案要求

   需在参保地办理跨省异地就医直接结算备案，且北京已开通相关业务的定点医院需在备案清单内。

2. 报销规则

   • 执行参保地医保政策（如起付标准、支付比例等）；

   • 不同城市存在政策差异，需提前确认。

二、当前山西与北京的结算对接情况

• 部分地区已开通 ：山西省内太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已接入国家异地就医平台，实现与北京门诊直接结算；

• 其他地区尚未开通 ：山西其他城市（如长治、运城等）暂未开通该服务，需通过其他方式报销。

三、操作建议

1. 查询北京医院结算状态

   通过“国家异地就医备案”微信小程序查询北京定点医院是否支持直接结算。

2. 选择报销方式

   • 直接结算 ：适用于已开通服务的地区，持社保卡直接扣款；

   • 手工报销 ：未开通地区的费用需回参保地手工申报，或通过全国医保平台（如“掌上办”）提交材料申请报销。

3. 注意事项

   • 门诊慢特病等特殊病种需额外确认是否在异地结算范围内；

   • 具体报销比例可能因医院等级和医保类型不同而有所差异。

四、咨询渠道

若需进一步确认，可通过以下方式咨询：

• 北京医保部门 ：拨打12333或访问北京市医疗保障局官网；

• 山西医保部门 ：通过山西省医疗保障局官方渠道查询异地就医政策更新。

综上，山西医保在北京门诊的直接结算需结合地区政策和个人备案情况，建议提前确认并选择合适的报销方式。