退休人员医保自付比例因地区和医院等级的不同而有所差异。以下是一些具体的自付比例信息:
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北京
- 在三级医院:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,退休人员支付15%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,退休人员支付10%;超过4万元的部分,统筹基金支付95%,退休人员支付5%。
- 在二级医院:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,退休人员支付13%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,退休人员支付8%;超过4万元的部分,统筹基金支付97%,退休人员支付3%。
- 在一级医院以及家庭病床:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,退休人员支付10%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,退休人员支付5%;超过4万元的部分,统筹基金支付97%,退休人员支付3%。
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上海
- 退休职工门急诊待遇:2001年1月1日以后退休的人员,使用当年个人账户资金后,自负段标准为700元;70岁以上人员,在600元以上的,由统筹基金支付80%,个人自负20%。定点零售药店买药的费用,同样按上述规定报销。
- 住院治疗待遇:退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金给买单。
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广州
- 退休人员社区医院看病:属于甲类药品和诊疗项目的,全部纳入统筹基金支付;属于乙类的,先由个人自付10%,然后再按照规定报销;属于丙类的,先由个人自付20%,然后再报销。
- 退休人员二级、三级医疗机构看病:属于乙类药品和诊疗项目的,先由个人自付15%,然后再按规定报销;属于丙类药品和诊疗项目的,先由个人自付25%,然后再报销。
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武汉
- 在一级医疗机构(包含社区卫生服务机构和乡镇卫生院)普通门诊就医:退休人员可享受90%的医疗费用由统筹基金支付。
- 在二级医疗机构普通门诊:该比例调整为75%。
- 在三级医疗机构普通门诊就医:统筹基金会承担65%的费用。
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河南省南阳市及其周边县区
- 退休人员在城镇职工医保参保病人住院时:无需转诊即可享受正常的医疗费用报销,且大多数病种可按退休职工身份得到75%的费用报销。
不同地区的退休人员医保自付比例存在显著差异,这些差异主要体现在地区政策、医院等级以及是否超过起付标准等多个方面。因此,退休人员及其家属应密切关注当地医保政策的具体规定,以便更好地了解和规划个人的医疗保障。