根据青海省医疗保障局发布的最新政策,医保新规主要包括以下内容:
一、辅助生殖技术医保报销新政策(2024年6月1日起执行)
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纳入报销范围
将9项治疗性辅助生殖类医疗服务项目(含取卵术)纳入基本医疗保险支付范围,门诊按乙类项目管理。
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报销标准
在三级医院门诊的费用为每次2500元,自2024年6月1日起可报销。
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无起付标准与限额
该政策不设门诊起付标准和最高支付限额,参保人员门诊费用可全额报销。
二、门诊慢性病特殊病用药保障(2022年5月1日起执行)
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药品目录调整
将69个药品纳入门诊慢特病用药范围,参保患者可按规定享受门诊慢特病医保待遇。
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保障范围
适用于确诊的门诊慢特病患者,具体用药范围以医保目录为准。
三、医保信息平台容灾演练(2025年3月28日执行)
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停机时间
2025年3月28日20:00至29日06:00暂停医保业务办理。
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影响范围
全省城镇职工及城乡居民医保业务暂停,医保App、网厅等服务中断。
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注意事项
定点医院、药店无法办理医保结算,需先自费就医再结算。
四、医保系统综合改革目标(2024年12月政策规划)
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体系完善
构建覆盖全民、统筹城乡的多层次医保体系,推进“一人一档”精细化管理。
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待遇优化
深化门诊共济保障,完善重特大疾病保险制度,支持长期护理保险落地。
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基金监管
加强飞检、专项整治与智能监管,打击欺诈骗保行为,保障基金安全。
以上政策体现了青海省医保在保障民生、优化服务、强化监管等方面的综合举措,建议参保人员及时关注医保局官方渠道获取最新细则。