北京市在职职工医保报销比例根据医疗费用类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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社区医疗机构
报销比例达90%,年度最高报销限额为2万元。
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非社区定点医院
报销比例70%,年度最高报销限额为2万元。
二、住院报销比例
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起付标准与分段比例
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首次住院 :起付线为1300元,后续每次住院起付线为650元。
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费用分段 :
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1300-3万元 :一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%;
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3万-4万元 :一级医院95%,二级医院92%,三级医院90%;
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4万-10万元 :一级医院97%,二级医院97%,三级医院95%;
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10万-50万元 :一级医院85%,二级医院85%,三级医院85%。
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封顶线
住院最高支付限额为50万元。
三、其他说明
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门诊报销额度 :2万元为年度累计上限,超过部分需自费。
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退休人员优惠 :门诊起付线为1300元(70岁以上退休人员为100元),住院起付线为650元。
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大病医疗保障 :起付线以上部分,5万元内报销60%,超过5万元部分报销70%,无封顶线。
以上信息综合了2025年最新政策,确保与官方规定一致。