2024年，多个地区对门诊特定病种（门特）报销政策进行了调整。以下是部分地区的新规定及其详细内容。
2024年门特报销新规定的概述
佛山市
- 门特认定和治疗资格：从2024年4月1日起，佛山市医疗保障经办机构按规定确认并公布了《佛山市定点医疗机构门特确认及治疗资格名单》。恶性肿瘤放疗、化疗等部分一类门特病种的诊疗医疗机构需在具备认定资格的三级医院进行认定。
- 选点变更：参保人可通过“粤医保”微信小程序或到医疗机构驻点医管办和各镇街行政服务中心办理选点或变更。选定治疗机构一经确定，原则上一个年度内不得变更，确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更的，一个年度内变更数量不超过3家。
- 异地就医：参保人员在非选定治疗机构就医发生的门特医疗费用，医保基金不予支付。省内联网定点医疗机构均能享受异地门特直接结算，省外医疗机构仅支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门特病种的跨省异地门特直接结算。
汕头市
- 病种和待遇：汕头市门诊特定病种分为I类病种和II类病种，覆盖病种项目共55个。I类病种和部分II类病种的支付限额按月支付，不累计不结转；II类病种限额按月支付，当月未用完的限额在病种当年度有效期内可结转使用。
- 支付比例：I类病种及部分II类病种在本市医疗机构就医的，统筹基金支付比例为：职工参保人85%、居民参保人75%。办理转诊异地就医备案的参保人，在备案有效期内，统筹基金支付比例按相应病种比在本市定点医疗机构就医下降8个百分点，临时异地就医的，统筹基金支付比例按相应病种比在本市定点医疗机构就医下降15个百分点。
秦皇岛市
秦皇岛市2024年2月的最新政策包括门诊慢性病报销比例不设起付线，甲类、乙类医疗费用报销比例统一为80%，退休人员增加3%，省外异地就医降低5%。
深圳市
- 辅助生殖：从2024年10月1日起，辅助生殖纳入医保报销目录，试管婴儿最高可报销90%。报销比例跟医保连续缴费年限有关，最低报销60%，最高报销90%。
- 选点变更：参保人可选定不超过3家定点医疗机构作为门特选定治疗机构。选定治疗机构一经确定，原则上一个年度内不得变更，确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更的，一个年度内变更数量不超过3家。
各地门特报销新规定的具体实施
佛山市
- 恶性肿瘤放疗和化疗：市内二级及以下定点医疗机构将没有恶性肿瘤放疗、化疗等部分一类门特病种的治疗资格，参保人不能选定二级以下的医疗机构作为门特定点医院。
- 门特选点：参保人通过“粤医保”微信小程序或到医疗机构驻点医管办和各镇街行政服务中心办理选点或变更。
汕头市
- 多病种待遇叠加：参保人符合条件同时认定多个门特病种待遇的，支付比例按最高的一种核定，同类病种的支付限额按限额最高的两个病种叠加。
- 异地就医：参保人员在非选定治疗机构就医发生的门特医疗费用，医保基金不予支付。
秦皇岛市
- 报销比例：门诊慢性病最新政策取消起付线，甲类、乙类医疗费用报销比例统一为80%，退休人员增加3%，省外异地就医降低5%。
深圳市
- 辅助生殖：试管婴儿最高可报销90%，报销额度跟医保连续缴费年限有关，最低16万，最高98万。
- 门特选点：参保人可选定不超过3家定点医疗机构作为门特选定治疗机构，选定治疗机构一经确定，原则上一个年度内不得变更。
门特报销新规定的影响
提高保障水平
各地的新规定通过提高报销比例和设立年度支付限额，减轻了参保人员的医疗负担，特别是对于慢性病和需要长期治疗的患者。
强化分级诊疗
通过限制门特治疗机构的选择，鼓励患者在符合条件的定点医疗机构就医，促进分级诊疗制度的实施。
简化流程
线上办理和明确的操作流程简化了参保人的选点变更手续，提高了办事效率。
2024年，各地对门特报销政策进行了多方面的调整，包括提高报销比例、设立年度支付限额、强化分级诊疗和鼓励线上办理等。这些新规定旨在提高保障水平，简化流程，促进合理诊疗，减轻参保人员的医疗负担。
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