江苏医惠保1号是江苏省推出的一款普惠型商业补充医疗保险产品，旨在为广大医保参保人员提供更为全面的医疗保障。以下将详细介绍其保障内容。

保障内容

基础版保障内容

• ​基本医保支付范围内个人自付保障责任：年度免赔额为1.46万元，超过免赔额以上至10万元以内部分按50%赔付，10万元以上部分按77%赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任：年度免赔额为2万元，超过免赔额以上至10万元以内部分按55%赔付，10万元以上部分按67%赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​重特大疾病再保障责任：年度免赔额为5万元，赔付比例为45%，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​罕见病用药补充保障责任：年度免赔额为5万元，赔付比例为45%，年度累计最高赔付限额为20万元。

升级版保障内容

• ​质子重离子医疗费用保障责任：年度免赔额为0元，赔付比例为70%，年度累计最高赔付限额为60万元。
• ​CAR-T药品费用保障责任：年度免赔额为0元，赔付比例为100%，年度累计最高赔付限额为20万元。
• ​基本医保支付范围内个人自付保障责任、基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任、重特大疾病再保障责任、罕见病用药补充保障责任：与基础版相同，年度累计最高赔付限额为100万元。

投保条件

投保门槛

• ​年龄、户籍、职业、健康状况：不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，省内基本医疗保险参保人员均可投保。
• ​职工医保参保人员：可以通过医保个人账户为全家投保，包括配偶、父母、子女，且可以省内跨地区投保。

缴费标准

• ​基础版：158元/年。
• ​升级版：258元/年。

理赔流程

线上理赔

1. 关注“江苏医惠保1号”公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【我要理赔】。
2. 添加报案人信息，确认无误后提交。
3. 添加被保人信息，填写理赔信息后提交。
4. 上传理赔材料，完成报案。

线下理赔

1. 关注“江苏医惠保1号”公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【我要理赔】。
2. 进入申请理赔页面，选择线下理赔网点，查看各地理赔网点。

用户评价

投保人数

截至2024年11月，投保人数已突破300万。

赔付案例

• ​镇江马先生：因椎动脉瘤和高血压住院，花费17.38万元，基本医保报销后，“江苏医惠保1号”赔付7.87万元。
• ​淮安小王：为父母各买一份，母亲肺癌手术治疗后，获得6.9万元赔款。
• ​盐城小李：急性淋巴细胞白血病治疗费用约244万元，医保报销103.1万元后，“江苏医惠保1号”赔付97.01万元。

江苏医惠保1号作为一款普惠型商业补充医疗保险产品，通过多层次的保障内容和广泛的投保条件，有效减轻了参保群众的高额医疗费用负担。其灵活的理赔流程和良好的用户评价进一步证明了其在医疗保障体系中的重要地位。