南京医保报销流程及注意事项如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 普通门诊：社区医疗机构报销50%，非社区医疗机构30%

   • 高费用门诊：社区医疗机构50%，非社区医疗机构30%

   • 门诊特殊病种：门诊费用按比例报销（如高血压、糖尿病等）

2. 住院报销

   • 起付线：三级医院1000元，二级医院500元，一级医院300元

   • 报销比例：三级医院80%，二级医院90%，一级医院95%

   • 年度封顶线：职工医保60万元，超限部分由大病医疗救助基金支付

3. 其他

   • 门诊紧急抢救、门诊慢性病、门诊特殊检查等均纳入报销范围

二、报销流程

1. 参保登记

   • 单位需每月或每季度缴纳医保费，个人需通过街道劳动保障服务中心或线上平台（如“我的南京”APP）办理参保登记

2. 医疗费用垫付与结算

   • 住院时垫付押金，出院后通过联网医院直接结算个人自付部分，未联网医院需全额垫付

   • 门诊就医持IC卡刷卡结算，IC卡挂失补卡流程便捷

3. 报销申请

   • 零星报销：每月1-10日提交医疗费用票据原件及明细清单

   • 重大疾病报销：需提供门诊病历、费用明细、出院小结等材料

三、所需材料

• 门诊报销 ：医疗费用发票、门诊病历、诊断证明、IC卡

• 住院报销 ：住院审批单、病历、身份证、双处方本、出院小结

• 零星报销 ：医疗费用发票、明细清单

四、注意事项

1. 起付线与封顶线 ：不同医疗机构级别、病种有不同起付线，年度封顶线为60万元

2. 报销比例差异 ：退休职工与在职职工报销比例不同，需注意区分

3. 异地就医 ：需办理异地就医备案，费用结算通过异地就医结算平台办理

以上流程及政策为2025年最新解读，具体以南京市医疗保障局官方通知为准。