约50%-70%的病例可通过龈瓣切除术缓解症状，但复发风险仍存在15%-30%。
对于智齿冠周炎反复发作的患者，选择龈瓣切除术或拔牙需综合评估智齿位置、口腔健康状况及术后恢复预期。龈瓣切除术适合牙位正常且有萌出空间的智齿，能保留牙齿功能但可能复发；拔牙则彻底解决病灶，但创伤较大且需考虑邻牙影响。
一、龈瓣切除术的适用性与局限性
适用条件
- 智齿位置正：与邻牙无冲突，咬合关系正常。
- 萌出空间充足：无骨组织阻挡，仅需切除覆盖龈瓣。
- 炎症可控：急性期消退后手术，避免感染扩散。
潜在风险
- 复发率高：若盲袋未彻底清除或口腔卫生不良，可能再次发炎。
- 术后敏感：暴露的牙冠可能对冷热刺激敏感。
| 对比项 | 龈瓣切除术 | 拔牙 |
|---|---|---|
| 创伤程度 | 较小（仅切除软组织） | 较大（涉及骨组织） |
| 恢复时间 | 1-2周 | 2-4周 |
| 复发风险 | 中高（依赖术后护理） | 无 |
二、拔牙的彻底性与注意事项
绝对适应症
- 阻生或异位智齿：横向生长、压迫邻牙或神经。
- 反复感染：每年发作≥2次，或伴颊瘘等并发症。
术后管理要点
- 干槽症预防：24小时内避免漱口、吸烟。
- 邻牙保护：复杂拔牙需影像评估，避免损伤邻牙牙根。
| 对比项 | 龈瓣切除术 | 拔牙 |
|---|---|---|
| 长期效果 | 可能需二次手术 | 一劳永逸 |
| 费用 | 较低（约800-2000元） | 较高（约1500-6000元） |
智齿冠周炎的治疗决策需结合个体化评估。若患者年轻、牙位理想且重视功能保留，可优先尝试龈瓣切除术；若智齿异常或炎症频发，拔牙仍是更稳妥的选择。最终方案应由口腔外科医生根据临床检查与影像结果制定。