先美白后正畸，间隔1-3个月为宜
对于轻中度四环素牙患者，优先完成牙齿美白再开始正畸治疗是更科学的序列选择。这一顺序既能避免漂白剂与托槽粘接的相互干扰，又能确保牙齿移动前建立稳定的色泽基线，提升整体治疗效果与患者满意度。
一、治疗顺序的科学依据
美学与功能协同
- 美白先行：轻中度四环素牙的色素沉积多位于牙本质层，漂白需通过渗透技术（如过氧化氢）分解内源性色素。正畸前完成美白可减少矫治期间因牙色不均导致的视觉误差。
- 正畸后置：矫正过程中牙齿移动可能改变釉质表面结构，若后期美白易导致色差。
临床操作兼容性
对比项 先美白后正畸 先正畸后美白 托槽粘接稳定性 无漂白剂残留风险 美白剂可能削弱粘接力 疗程效率 分阶段完成，互不干扰 需拆除矫治器，延长周期 敏感风险 漂白后牙体恢复更充分 正畸力叠加漂白刺激
二、轻中度四环素牙的美白方案
漂白技术选择
- 冷光美白：适用于轻度病例，单次疗程约30分钟，费用800-2000元，但维持时间较短（1-2年）。
- 渗透美白：中度的优选方案，采用硝酸钾等舒缓成分降低敏感，需3-4次治疗，效果可持续3年以上。
正畸适配要点
- 时机把控：美白后等待1-3个月再粘接托槽，确保牙体再矿化。
- 材料选择：避免使用陶瓷托槽（易染色），推荐金属或复合树脂材质。
三、特殊情况的综合决策
对于合并牙列拥挤或深覆𬌗的病例，若正畸 urgency 较高，可考虑临时性美白贴面过渡，待矫正结束后再行永久性修复。
轻中度四环素牙的治疗需以色泽稳定和咬合功能为双重目标。优先美白能为正畸提供清晰的视觉参考，而分阶段实施可最大限度降低并发症风险。患者应与医生充分沟通，根据个体色素程度与牙颌畸形特点制定个性化序列方案。