2023年特殊门诊报销新规主要在病种范围、报销比例及管理流程等方面进行了调整，具体内容如下：

一、病种范围调整

1. 新增病种

   • 职工医保新增儿童生长激素缺乏症、儿童I型糖尿病、儿童孤独症3种门诊特殊病；

   • 居民医保新增儿童生长激素缺乏症、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症3种。

2. 调整病种分类

   • 将原居民医保慢性病肺结核调整为职工医保门诊特殊病；

   • 明确恶性肿瘤放化疗、介入治疗等8种治疗方式纳入门诊特殊病保障范围。

二、报销比例与待遇

1. 报销比例提高

   • 职工医保门诊特殊病报销比例不低于90%（如恶性肿瘤放化疗等）；

   • 居民医保门诊特殊病报销比例提高至70%。

2. 起付线与年度限额

   • 职工医保起付线为800元（尿毒症透析除外）；

   • 居民医保起付线为1000元；

   • 年度费用限额根据病种不同有所调整，例如职工医保恶性肿瘤门诊最高报销限额为5万元。

三、管理流程优化

1. 电子化报销

   • 推广电子化报销流程，减少患者跑腿。

2. 异地就医结算

   • 建立异地就医医疗费用直接结算制度，方便参保人员就医。

四、其他注意事项

• 门诊特定病认定 ：患者需通过医保中心审批备案，门诊就医及取药仅限定点医院；

• 退休待遇 ：职工医保需累计缴费满20年才能享受门诊特殊病报销。

以上政策调整旨在扩大保障范围、提高报销比例，并简化管理流程，进一步减轻患者医疗费用负担。