北京医保在老家住院是可以报销的,但需要办理异地就医备案和相关手续。以下是详细的报销流程和政策。
异地就医备案
备案流程
- 线上备案:参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等线上渠道办理异地就医备案,备案成功后立即生效。
- 线下备案:参保人员也可以前往参保地社保窗口办理备案手续。
备案所需材料
- 个人信息:包括身份证号、联系方式等。
- 派驻信息:包括长期驻外工作的地区及所属城市等信息。
- 其他材料:如《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》等。
医保报销比例和政策
报销比例
- 城镇职工医保:在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
- 城乡居民医保:门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。
报销政策
异地就医直接结算执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”。也就是说,药品、服务设施、诊疗项目是否能报销,由就医地医保目录决定;报销多少钱,由参保地政策决定。
报销流程和注意事项
报销流程
- 住院前或住院后3日内:对住院就医情况进行登记备案。
- 出院后:持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明等材料回参保地报销。
注意事项
- 备案有效期:异地就医备案办理成功后,即可按规定进行异地就医直接结算或手工报销,无有效期限制。
- 急诊备案:因急诊在异地就医,部分城市允许“先就医后备案”,需在就医后3-10个工作日内补办备案,并提交急诊证明。
- 报销比例:未备案异地就医可能降低报销比例,建议提前办理备案。
北京医保在老家住院是可以报销的,但需要办理异地就医备案和相关手续。报销比例和政策根据参保地和就医地的不同而有所差异。建议参保人员提前了解并准备好所需材料,以确保顺利报销。
