低保户异地就医居民医保二次报销比例根据医疗费用的不同区间和医保类型有所差异,具体如下:
一、报销比例标准
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基础报销比例
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上至最高支付限额:95%
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其中乙类药品按80%报销,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗按70%。
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大病保险补充报销比例
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在基本医保报销后,个人负担超过8000元的部分:55%
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个人年度累计负担超过2.5万元的部分:55%
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个人年度累计负担超过25万元的部分:55%
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各地具体限额可能不同,例如济南市2019年度大病保险年度最高支付限额为25万元。
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二、报销流程与注意事项
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备案要求
- 需在住院前或住院后3日内通过老家新农合咨询电话登记备案。
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报销顺序
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遵循“先保险,后救助”原则:
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先按基本医保报销;
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余下部分申请医疗救助(如低保户可再报销60%)。
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所需材料
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身份证或社会保障卡原件;
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医疗机构出具的疾病诊断证明、门诊病历、检查检验报告等。
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三、其他说明
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地区差异 :具体比例可能因城市政策不同存在细微差异,建议提前咨询当地医保部门(如济南市2019年标准与北京市2020年标准即有不同)。
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最高支付限额 :部分城市(如济南市)年度最高报销额度可达37万元(基本医保12万元+大病保险25万元)。
建议低保户就医前与参保地医保部门确认最新政策,以确保报销比例和限额符合要求。