东莞社保去广州医院看病怎么报销

东莞社保卡在广州医院看病报销的流程和注意事项如下:

1. 异地就医备案

  • 必要性:无论是门诊还是住院,异地就医都需要提前进行异地就医备案,否则报销比例会降低
  • 备案方式:可以通过“粤医保”微信小程序进行线上备案。具体路径为:微信搜索“粤医保”并关注,进入“线上办理->异地就医备案”,填写相关信息并上传申报材料

2. 报销比例

  • 已备案
    • 门诊:报销比例与东莞本地一致
    • 住院:报销比例与东莞本地一致
  • 未备案
    • 门诊:不报销
    • 住院:报销比例降低15%-20%

3. 报销范围

  • 报销范围:以广州的医保目录为准,发生在目录范围内的药品、诊疗项目、服务设施等费用才能纳入报销
  • 报销金额:以东莞的医保政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等

4. 报销流程

  • 门诊报销
    1. 1.在选定的社区卫生服务机构挂号处办理挂号手续
    2. 2.接诊医务人员核实参保人身份后,提供门诊诊疗服务
    3. 3.到社区卫生服务机构门诊收费处办理社保现场结算报销
  • 住院报销

      1.在东莞的医院开具转院手续,转诊单上有主治大夫的签字,转诊医院盖章

      2.拿着转诊单到东莞医保局盖章

      3.就医结束后,带回就诊的医疗票据、病历并有就诊医院的公章

      4.回到东莞后,携带医疗票据、身份证、医保卡、转诊单、病历到当地医保部门进行核算,等待返现

5. 报销材料

  • 门诊报销材料

      1.社保卡及身份证(未发新社保卡则提供身份证)

      2.18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡(有照片卡),医疗保险职工参保子女持本人社保卡(无照片卡)及父母一方的身份证

      3.身份证或带有身份证号码的学生证、或凭简易卡/学生证(大中专生)

  • 住院报销材料

      1.身份证或社会保障卡的原件

      2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件

      3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件

      4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件

      5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件

      6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件

      7.代办人身份证原件(如果需要代办)

6. 注意事项

  • 报销时限:建议在出院后尽快办理报销手续,避免超过报销时限
  • 报销地点:需要在东莞的医保部门进行报销,不能在广州直接结算

总结

    1.提前备案:无论是门诊还是住院,异地就医都需要提前进行异地就医备案。

    2.报销材料:准备好所有必要的报销材料,包括医疗票据、身份证、社保卡等。

    3.报销流程:按照上述流程进行报销,门诊可以在社区卫生服务机构直接结算,住院则需要回到东莞进行核算报销。

希望这些信息对你有所帮助!如果有更多问题,建议直接咨询东莞社保局或广州的医院相关部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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