在深圳,医保报销补牙费用的比例根据医院级别有所不同:
- 一级及以下医疗机构:报销比例为 75%。
- 二级医院:报销比例为 65%。
- 三级医院:报销比例为 55%。
退休人员、60 周岁及以上居民报销比例还可相应额外提高 5%。
医保统筹基金每年会有一定的支付限额,超出限额的部分需要参保人承担。同时,只有属于本市定点医疗机构普通门诊就医的医保目录范围内的补牙医疗费用才可以报销,且必须是因龋齿、楔状缺损、外伤等原因导致牙体硬组织缺损而需要修复的情况,因美观需求等非疾病治疗性质的补牙费用不在报销范围内。
深圳医保分为不同档次,其中一档社保和二档社保在补牙报销上存在一些差异。一档社保的参保人,在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医(到二级以上医院、专科医院就医的,个人无需进行选定操作),可享受普通门诊统筹待遇。二档社保参保人在普通门诊就医时,需要选定一家普通门诊统筹定点医疗机构,在选定的医疗机构就医,发生的普通门诊基本医疗费用,按上述医院级别对应的比例支付。二档社保在未选定的医疗机构就医,不享受普通门诊统筹待遇。