北京医保异地就医流程包括备案、就医和结算等步骤。以下是详细的流程和相关注意事项。
异地就医备案
线上备案
- 下载并安装国家医保服务平台APP：在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”APP下载安装。
- 激活医保电子凭证：注册登录后，根据提示进行实名和实人认证，激活医保电子凭证。
- 提交备案申请：在APP首页点击“异地备案”-“异地就医备案申请”，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”，填写相关信息并提交。
- 查看备案结果：备案信息提交后，系统会提示备案是否成功，可以在“异地备案”页面下方查询备案记录。
线下备案
- 准备材料：有效身份证件或社会保障卡、《北京市跨省异地就医登记备案表》、《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。
- 前往经办机构：到参保区经办机构窗口办理备案，提交材料并签署个人承诺书。
异地就医直接结算
备案成功后的操作
- 选择定点医院：备案成功后，参保人员可以在本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医。
- 持卡/码就医：持医保电子凭证或社会保障卡在定点医院人工窗口取号、结算医疗费用。
注意事项
- 直接结算范围：异地急诊就医和前往津冀区域就医视同已备案，允许直接结算门诊、住院医疗费用。
- 报销政策：异地就医直接结算执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”。
异地就医报销
报销比例
- 门诊报销：医疗费用不满1000元的部分报销35%，1000元以上部分报销45%，5000元以上部分报销55%，10000元以上部分报销65%。
- 住院报销：医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为55%、65%和75%；10000元以上部分，报销比例分别为60%、70%和80%。
报销流程
- 手工报销：若无法直接结算，参保人员需按参保地规定手工报销费用。
- 费用清算：跨省异地就医费用中医保基金支付部分实行先预付后清算，按月全额清算。
北京医保异地就医流程包括备案、就医和结算等步骤。线上和线下备案均可通过多个平台办理，备案成功后可在已开通直接结算功能的定点医院持卡/码就医并直接结算费用。报销比例和流程根据具体情况进行，部分费用可手工报销。
