一档社保报销比例

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深圳一档社保报销比例如下:

  • 门诊报销
    • 普通门诊:医保目录内的药品和诊疗项目,一级以下医疗机构报销 75%,二级医院报销 65%,三级医院报销 55%。退休人员、60 周岁及以上居民相应提高 5%。
    • 门诊大型设备检查和治疗费用:市内定点医疗机构门诊发生的大型医疗设备检查费用和治疗所发生的基本医疗费用,由职工基本医疗保险统筹基金按照 80% 的比例支付。
    • 一类门特病种:连续参保时间未满 12 个月的,支付比例为 60%;连续参保时间满 12 个月未满 36 个月的,支付比例为 75%;连续参保时间满 36 个月的,支付比例为 90%。
    • 二类门特病种:高血压、糖尿病药品门诊费用支付比例按普通门诊规定执行,即一级以下医疗机构 75%,二级医院 65%,三级医院 55%。但参保人在市内定点社康机构接受慢病健康管理服务,由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病药品费用,支付比例为 90%。其他二类门特病种的基本医疗费用,支付比例为 80%。
  • 住院报销:参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用起付线以上部分,一级以下医院支付 94%,二级医院支付 92%,三级医院支付 90%;退休人员支付比例为 95%。
  • 市外住院直接结算
    • 已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。
    • 参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的 90% 支付。
    • 其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的 80% 支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的 90% 支付。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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基本医疗保险报销范围 社保医疗保险报销范围涵盖符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施标准的医疗费用。具体包括医保目录内的甲类药品(全额报销)、乙类药品(报销80%)、住院床位费、急诊留观床位费,以及恶性肿瘤放化疗、肾透析等特殊门诊治疗费用。不纳入报销的情形包括营养滋补类药品、非治疗性酒制剂、超出医保目录的高价材料及境外就医等。 住院医疗报销比例 住院报销比例根据医院等级划分

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