在东莞，社保看病主要涉及到门诊选点、报销流程、社保卡的使用以及定点医院的选定等方面。以下是详细的指引和说明。
门诊选点指引
选点流程
- 首次选点：参保人可在参保地辖区内选定一家定点社区卫生服务机构作为门诊主就医点，并在该机构签订家庭医生服务协议后，可在市内选定一家定点社区卫生服务机构或定点医院作为门诊辅助就医点。
- 变更选点：同一自然年度内，参保人可申请变更一次门诊共济定点医疗机构。因工作地、居住地迁移等情形需要变更的，可到指定定点医疗机构申请办理变更手续，当月办理，次月生效。
办理途径
- 线上办理：通过“粤医保”微信小程序办理首次定点。关注“东莞康华医院服务号”公众号，按操作流程办理门诊选点。
- 线下办理：前往定点医疗机构服务窗口办理定点和变更。
所需材料
- 基本材料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；《参保人门诊共济就医点新增变更确认表》。
- 代办材料：单位代办需提供单位证明、代办人身份证；亲属代办需提供户口本原件及复印件、代办人身份证。
报销流程和注意事项
报销流程
- 普通门诊：在定点社区卫生服务机构就诊可直接报销。在三级医院门诊就医，无需转诊即可直接报销，报销比例为35%。
- 住院报销：在东莞市人民医院等三级医院住院，医保报销比例为85%（在职人员），住院费用低于8万。
注意事项
- 定点医院：必须在社保定点医疗机构就诊才能享受报销。未经转诊到非定点医疗卫生机构门诊就医，统筹基金不予支付。
- 报销比例：不同医院等级和病种报销比例不同。社区卫生服务机构的报销比例通常高于三级医院。
- 票据保存：保存好所有相关的就医票据和证明，避免因资料不全而影响报销。
社保卡的使用
挂号和支付
- 自助机：东莞市内定点医疗机构内设有自助机，看病时挂号、就诊、付费都可以使用社保卡在自助机内完成。
- 微信支付：关注医院公众号，绑定社保卡，实现自助挂号、报告查询、医保个人账户结算等便民服务功能。
电子社保卡
通过“粤医保”小程序或“东莞医保”微信公众号，可以办理医保业务，包括门诊选点、费用报销等。
定点医院的选定
定点医院名单
东莞市内有多家定点医院，包括综合医院、专科医院和社区医院。参保人可以在“粤医保”小程序或相关医院公众号查询具体定点医院名单。
定点医院的选择
选择合适的定点医院可以提高报销比例和便利性。建议在选点时考虑医院的地理位置、医疗水平和报销政策。
在东莞，社保看病主要涉及到门诊选点、报销流程、社保卡的使用以及定点医院的选定。参保人可以通过“粤医保”微信小程序或相关医院公众号办理门诊选点和报销手续，确保在社保定点医疗机构就诊以享受报销待遇。注意保存好相关票据和证明材料，以便顺利办理报销。
