可以全面使用，覆盖全国所有县区，惠及2.38亿人次，减少垫付1947.25亿元。
2024年跨省医保已经实现全面覆盖，全国所有县区均可使用，包括住院、普通门诊和门诊慢特病等10种跨省直接结算服务，参保人员只需提前办理异地就医备案，即可在跨省联网定点医药机构享受与参保地基本一致的医保待遇，大大减轻了跨省就医的资金垫付压力，真正实现了"医保在手，跨省无忧"的便民目标。
一、跨省医保政策现状
2024年，全国跨省异地就医直接结算运行基本平稳，跨省医保政策进一步完善，实现了跨省异地就医服务的全面升级。
1. 跨省医保覆盖范围
2024年，全国跨省异地就医直接结算范围进一步扩大，在基本实现住院和普通门诊费用跨省直接结算县域可及的基础上，实现了每个县至少有1家定点医疗机构提供门诊慢特病跨省直接结算服务。
跨省医保覆盖范围包括：
- 住院费用跨省直接结算
- 普通门诊费用跨省直接结算
- 门诊慢特病费用跨省直接结算（包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种）
2. 跨省医保使用数据
2024年，全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众2.38亿人次，减少资金垫付1947.25亿元，较2023年分别增长了84.70%、26.71%。
跨省医保使用数据统计表：
结算类型 | 人次（万） | 增长率（%） | 减少垫付（亿元） | 增长率（%） |
|---|---|---|---|---|
住院结算 | 1433.56 | 27.37 | 1586.73 | 17.43 |
普通门诊结算 | 15600 | 80.95 | 198.50 | 69.49 |
门诊慢特病结算 | 909.65 | 174.81 | 93.00 | 177.49 |
定点零售药店结算 | 5945.08 | 108.16 | 69.01 | 98.02 |
总计 | 23800 | 84.70 | 1947.25 | 26.71 |
3. 跨省医保定点医药机构
截至2024年12月底，全国跨省联网定点医药机构达64.40万家，较2023年底增长16.99%，基本满足参保群众跨省就医需求。
跨省医保定点医药机构分布表：
机构类型 | 数量（万家） | 增长率（%） | 占比（%） |
|---|---|---|---|
住院定点医疗机构 | 8.04 | 基本持平 | 12.49 |
普通门诊定点医疗机构 | 22.76 | 17.34 | 35.34 |
门诊慢特病定点医疗机构 | 7.21 | 24.40 | 11.19 |
定点零售药店 | 41.37 | 17.48 | 64.23 |
总计 | 64.40 | 16.99 | 100 |
二、跨省医保使用条件
跨省医保使用需要满足一定条件，包括参保人员身份、异地就医备案和定点医疗机构选择等。
1. 参保人员适用范围
跨省医保适用于以下参保人员：
- 跨省异地长期居住人员：在异地居住、工作或学习超过6个月的人员
- 跨省临时外出就医人员：因病情需要临时转诊或突发疾病在异地就医的人员
2. 异地就医备案类型
跨省医保使用前需要办理异地就医备案，主要分为两种类型：
长期居住备案
- 适用对象：在异地居住、工作或学习超过6个月的人员
- 所需材料：身份证、社保卡、异地居住证明（居住证/房产证/租赁合同）、工作或学习证明
- 报销比例：与参保地保持一致，不设额外下调
- 办理时效：在异地居住前或居住后3个月内办理，可追溯生效
临时外出就医备案
- 适用对象：因病情需要临时转诊或突发疾病在异地就医的人员
- 所需材料：身份证、社保卡，急诊患者事后补备时需提供急诊诊断证明、入院记录等医疗文书
- 报销比例：比参保地降低10-20个百分点
- 办理时效：应在入院前办理，急诊可放宽至入院后5个工作日内
3. 跨省医保报销比例
跨省医保报销比例按照就医地目录，参保地待遇执行，不同备案方式的报销比例差异显著。
跨省医保报销比例对比表：
备案类型 | 报销比例（相对于参保地） | 举例说明（参保地报销70%） | 实际报销比例 |
|---|---|---|---|
长期居住备案 | 100% | 与参保地保持一致 | 70% |
临时外出就医备案 | 80-90% | 比参保地降低10-20个百分点 | 56-63% |
未备案直接就医 | 50%以下 | 比参保地降低30个百分点以上 | 40%以下 |
三、跨省医保申请流程
跨省医保申请流程包括备案办理、就医结算和备案查询等环节，参保人员可根据需要选择线上或线下办理。
1. 备案办理渠道
跨省医保备案办理渠道多元化，参保人员可选择以下方式：
线上渠道
- 国家医保服务平台APP：下载安装后进行实名和实人认证，激活医保电子凭证，在首页点击"在线办理"下的"异地备案"再点击"异地就医备案申请"
- 微信/支付宝医保电子凭证小程序：支持全天候办理
线下渠道
参保地医保经办机构服务窗口：建议提前电话咨询所需材料，长期备案一般需要现场核验原件，建议首次办理选择线下渠道
2. 备案办理步骤
跨省医保备案办理步骤如下：
材料准备：
- 长期备案：身份证、社保卡、异地居住证明、工作或学习证明等
- 临时备案：身份证、社保卡，急诊患者事后补备时需提供急诊诊断证明、入院记录等
备案申请：
通过国家医保服务平台APP、微信/支付宝医保电子凭证小程序或参保地医保经办机构服务窗口提交申请
备案查询：
在异地备案页面下方找到备案记录，点击即可查询备案结果及详情
备案成功：
显示备案成功之后即可跨省就医直接结算了
3. 就医结算流程
跨省医保就医结算流程如下：
- 选择定点医疗机构：在跨省联网定点医药机构就医
- 出示医保凭证：参保人员持医保电子凭证、身份证或社会保障卡在备案地定点医疗机构就医
- 直接结算：在门诊挂号、就诊、结算时需主动告知定点医疗机构享受异地待遇，避免将门诊慢特病按普通门诊结算
- 费用结算：按照就医地目录，参保地待遇执行跨省直接结算
跨省医保就医结算注意事项表：
注意事项 | 具体要求 | 后果影响 |
|---|---|---|
定点医疗机构选择 | 必须在跨省联网定点医药机构就医 | 非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销 |
医保凭证出示 | 需持医保电子凭证、身份证或社会保障卡 | 无法直接结算，需回参保地手工报销 |
主动告知异地待遇 | 就诊结算时需主动告知享受异地待遇 | 可能导致门诊慢特病按普通门诊结算 |
医保缴费状态 | 个人医保不能是断缴状态 | 断缴期间无法享受医保报销待遇 |
四、跨省医保注意事项
跨省医保使用过程中需要注意备案时效、材料准备和报销比例等事项，避免影响跨省异地就医直接结算。
1. 备案时效要求
跨省医保备案时效要求如下：
- 长期备案：建议在异地居住前或居住后3个月内办理，可追溯生效
- 临时备案：应在入院前办理，急诊可放宽至入院后5个工作日内
2. 材料准备要求
跨省医保材料准备要求如下：
- 长期备案：需准备身份证、社保卡、异地居住证明、工作或学习证明等
- 临时备案：需准备身份证、社保卡，急诊患者事后补备时需提供急诊诊断证明、入院记录等
3. 报销比例影响
跨省医保报销比例受备案方式影响显著：
- 长期备案：报销比例与参保地保持一致
- 临时备案：报销比例比参保地降低10-20个百分点
- 未备案：报销比例可能在此基础上再降30%，最终实际报销比例可能不足参保地标准的50%
跨省医保常见问题解决表：
常见问题 | 解决方案 | 预防措施 |
|---|---|---|
先就医后备案 | 急诊可放宽至入院后5个工作日内补备 | 提前了解备案政策，入院前完成备案 |
材料不全 | 补充完整材料重新申请备案 | 提前咨询所需材料，准备齐全再申请 |
报销比例降低 | 选择合适的备案方式，优先选择长期备案 | 了解不同备案方式的报销比例差异 |
非定点就医 | 选择跨省联网定点医药机构就医 | 就医前查询定点医疗机构名单 |
医保断缴 | 及时补缴医保费用 | 定期检查医保缴费状态，避免断缴 |
跨省医保已经实现全面覆盖，参保人员只需提前办理异地就医备案，选择跨省联网定点医药机构就医，即可享受与参保地基本一致的医保待遇，大大减轻了跨省就医的资金垫付压力，真正实现了"医保在手，跨省无忧"的便民目标，让参保群众在全国范围内都能享受到医保的温暖守护。