异地医保与本地医保的主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 异地报销比例较低

   通常为本地报销比例的50%-70%，而本地参保人员可享受70%-90%的报销比例。例如，基层医院本地报销80%，异地仅40%-60%。

2. 政策执行标准差异

   异地报销严格遵循就医地医保政策（如起付线、支付比例等），与参保地政策无关。

二、报销流程与材料

1. 异地报销需备案

   需提前向参保地医保部门提交居住证、务工证明等材料，并办理异地就医备案，未备案无法直接结算。

2. 本地报销无需备案

   本地参保人员持身份证或社保卡即可直接在医院结算。

3. 材料要求差异

   异地报销需提供医疗费用发票、住院病历等，部分城市还需额外提交异地居住证明。

三、报销限额与范围

1. 报销限额较低

   异地医保的起付线、最高支付限额通常低于本地标准。

2. 报销范围受限

   异地就医时，药品目录、诊疗项目需符合就医地医保目录，部分偏远地区报销范围更窄。

四、其他差异

1. 个人账户差异

   本地医保有个人账户，可刷卡消费；异地医保无个人账户，仅限住院报销。

2. 社保转移影响

   跨省流动需办理社保转移手续，未转移的缴费年限不累计。

3. 急诊报销特殊

   急诊就医通常无需备案，可现场结算。

异地医保与本地医保的核心差异在于报销比例低、需备案及流程复杂。建议长期异地工作或居住的人员提前办理备案，选择合适的医保类型（如异地长期居住参保），并关注就医地的医保政策，以降低医疗成本。