低保农村合作医疗报销比例
农村低保医疗保险政策是地方性政策,每个地区的政策不同,报销比例也有所差异,以下是一些地区的报销比例情况:
综合情况
- 总体来说,农村低保户费住院报销最高可报销800元;住院报销的比例为40%,一年最高可报销6000元。
部分地区具体比例
重庆
- 一档报销比例40%,二档抵销比例45%,低保户在医保报销范围内的剩余费用还可报销60%。
南京
- 农村低保户在医疗保险报销后,可再按照个人实际负担的70%给予帮助,年度医疗救助最高累计不超过4万元;低保边缘户,在医疗保险报销后,可再按照个人实际负担的70%给予帮助,年度医疗救助最高累计不超过2万元。不过,在非医保定点医疗机构发生的费用、在医保用药和医疗服务目录外的费用、违法违规所致伤害以及有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故等均不属于医疗救助范围。
佛山
- 从7月1日开始,提高了农村低保医疗保险费用救助比例:一级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于90%,二级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于80%,在三级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于70%,市外医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于45%,年报销最高封顶线不低于6万元。
其他情况
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
镇风险基金补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
医疗费用的增长可能会使报销比例上升,例如镇卫生院住院报销比例可达60%。报销时需带上相关材料前往社保经办机构办理,报销流程和普通市民一样,通常如下:
- 住院时先自行缴纳住院押金。医院检查过程中自行门诊缴费,现金结账。
- 出院前,前往医院医保办公室办理医保手续,复印院病历、出院小结、诊断证明等材料。
- 办理出院手续,结清账目,5个工作日后取审核通知单。
- 拿到通知单后,再次在住院部办理结账手续,医院会将报销款从原住院押金中扣除,住院结余及之前自己缴纳的款项将退还给住院患者。
需注意,以上数据依据网络历史资料整理,仅供参考,请以最新信息和当地具体政策为准。