北京医保卡可以在外地使用，但需要提前办理异地就医备案手续。具体流程如下：
办理异地就医备案
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线上办理：可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序或支付宝市民中心的国家异地就医备案小程序等途径进行。登录后，按照提示填写本人基本信息、签署个人承诺书，选择备案类型（如跨省住院就医、跨省门诊就医等），并选择备案地及定点医疗机构等信息，提交申请即可。
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线下办理：可前往参保区经办机构窗口，填写《北京市医疗保障异地就医备案登记表》，并提交相关材料，如本人身份证明、户口本首页及本人页原件和复印件、暂住证等能证明异地居住的材料，以及定点医疗机构开具的转诊转院证明（针对特定情况）等。
开通个人账户支付权限
下载国家医保服务平台APP，在“地方专区—北京市”中开通个人账户支付权限，也可从北京市医疗保障公共服务平台或直接登录北京市医保公共服务平台，进入“我要办——个人账户支付权限设置”，开通参保人异地使用个人账户权限。
特殊情况处理
如果是因紧急情况无法提前办理异地就医备案，如病情紧急未来得及提前备案，可先救治，允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案，视同已备案，可直接结算相关门诊、住院医疗费用；若病情紧急且来不及补办备案，可先行自费垫付医疗费用，之后回参保地手工报销。