需满足医保定点机构资质,审批周期通常30-60个工作日
推拿店若想开通医保刷卡服务,必须通过当地医保局的定点机构审核,并接入医保结算系统。具体流程涉及资质提交、系统对接及现场验收等环节,且仅限治疗性推拿项目纳入报销范围。
一、申请条件
基础资质
- 持有《医疗机构执业许可证》或《中医诊所备案证》,且诊疗科目包含中医推拿。
- 营业面积、设备及人员配置符合当地医保局要求(如至少1名执业医师或康复治疗师)。
合规经营
- 无行政处罚记录,财务制度健全,能提供正规发票及费用明细。
- 推拿项目需明确标注为医疗行为,非保健服务。
二、申请流程
材料提交
- 填写《医保定点机构申请表》,附机构资质、人员证书、收费标准等文件。
- 部分地区要求提交信息系统改造方案,确保与医保平台数据互通。
审核与验收
- 医保局对材料初审后,安排现场核查,重点检查诊疗规范、收费透明性等。
- 通过后签订《医保服务协议》,并完成系统对接测试。
开通结算
领取医保编码,安装医保读卡器,培训员工使用医保结算系统。
三、注意事项
报销限制
- 仅限颈椎病、腰椎间盘突出等疾病对应的治疗性推拿,且需医生开具诊疗医嘱。
- 部分地区设定年度报销限额或单次费用标准。
违规风险
虚假结算、超范围刷卡可能被取消定点资格并追回医保基金。
推拿店接入医保系统既能提升患者支付便利性,也需严格遵循医疗规范。建议提前咨询属地医保经办机构,确保申请材料完整、流程合规,同时明确医保目录内可报销项目,避免后期纠纷。