异地就医备案与不备案的主要区别体现在报销比例、结算方式及管理要求等方面，具体如下：

一、报销比例差异

1. 备案人员

   • 跨省异地长期居住人员（如退休人员、常驻异地工作人员等）备案后，报销比例与参保地一致；

   • 跨省临时外出就医人员（如转诊、急诊等）报销比例通常为参保地标准的10%-30%。

2. 未备案人员

   • 所有医疗费用需自费垫付，回到参保地医保局手工报销，且报销比例可能降低（如降低20%）。

二、结算方式差异

1. 备案人员

   • 支持直接在异地联网医院完成医保结算，无需回参保地。

2. 未备案人员

   • 需自行垫付医疗费用，携带所有就医资料返回参保地医保局办理报销，流程繁琐且耗时。

三、管理要求差异

1. 备案类型与有效期

   • 长期居住人员备案后6个月内不得变更或取消；

   • 临时外出就医人员备案有效期最长1年。

2. 特殊情况处理

   • 同省跨市就医通常无需备案，但需提前咨询当地医保部门。

四、其他差异

• 门诊就医 ：未备案的门诊费用通常无法直接结算，需自费；

• 急诊就医 ：未备案的急诊费用可能按出差/旅游报销比例处理，但具体以参保地政策为准。

总结建议

建议根据就医计划提前办理异地就医备案，尤其是长期居住或频繁跨省就医人员，以节省费用和时间。临时就医建议选择备案类型为“临时外出就医”，避免因政策差异影响报销。办理备案可通过“国家医保服务平台”等官方渠道完成。