根据深圳医保政策,外地医保在深圳门诊的使用规则如下:
一、普通门诊异地就医结算
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直接刷卡结算范围
自2021年9月30日起,深圳已实现132家异地联网医疗机构的门诊直接结算,持异地医保卡可刷卡支付医保范围内费用。
注:部分早期报道提到的108家医院可能已随政策调整而更新,建议通过深圳医保官方渠道确认最新名单。
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结算条件
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基本医保一档参保人及二档、三档个人账户有余额者适用;
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跨省异地就医需办理备案或转诊;
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门诊慢特病、特检、输血等特殊项目暂不支持直接结算。
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报销规则
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可直接扣除医保目录内费用,个人自付部分由参保人承担;
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若个人账户余额不足,需自费补足。
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二、其他注意事项
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备案要求
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非本地参保人需提前办理异地就医备案,通过国家医疗保障平台APP或线下渠道完成;
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退休人员需确认是否属于异地安置退休人员类别。
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不支持直接结算的情形
- 门诊慢特病、重大疾病门诊、特殊检查(如CT、核磁共振)、输血、家庭共用账户关联使用等。
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费用垫付与报销流程
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急诊就医需先垫付费用,凭相关材料申请报销;
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未备案或转诊的门诊费用,按参保地政策报销90%,个人自付10%。
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三、查询与咨询
建议通过以下方式获取最新信息:
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官方渠道 :访问深圳市医疗保障局官网或APP查询直接结算医院名单;
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电话咨询 :拨打医保热线12333核实异地就医政策。
如需进一步确认具体操作或医院名单,可参考深圳医保官方发布的最新文件。