异地医保挂号费是否自费取决于具体就医条件和医保政策，以下为综合说明：

一、挂号费性质及报销范围

1. ‌基本报销规则‌
   根据《社会保险法》，医保基金支付范围限定于符合医保目录的诊疗项目、药品及医疗服务设施费用。由于挂号费属于门诊费用且不在此范围内，‌通常需自费‌‌。

2. ‌个人账户使用‌
   若已办理异地就医备案，部分城市允许使用医保个人账户支付挂号费，但具体支付比例和范围存在地区差异‌。若未使用医保卡或就医医院非医保定点机构，则需全额自费‌。

二、影响自费的关键因素

1. ‌是否完成备案‌

   • 跨省异地就医需提前通过国家医保服务平台等渠道备案，备案后可在定点医院直接结算部分费用‌。
   • 备案后仍自费的可能原因：未选择定点医院、未正确使用医保卡结算或未实现联网结算‌。

2. ‌支付方式与报销流程‌

   • ‌线上挂号‌：需绑定医保电子凭证并选择医保支付方式，否则默认自费‌。
   • ‌线下挂号‌：主动告知窗口使用医保个人账户支付，否则需现金垫付‌。
   • 自费后可凭票据回参保地申请手工报销，但需符合当地政策‌。

三、地区政策差异

1. ‌联网结算覆盖情况‌
   直辖市等部分地区已实现医保联网结算，可实时报销；其他地区多需先自费后报销‌。

2. ‌门诊报销试点‌
   少数城市试点将普通门诊费用纳入异地统筹基金支付，挂号费可能按比例结算，但全国尚未普及‌。

四、操作建议

1. 异地就医前确认备案状态，并选择参保地定点医院‌；
2. 挂号时主动出示医保卡/电子凭证，优先使用个人账户支付‌；
3. 保留所有票据，按参保地要求申请后续报销‌。