无需备案
当前我国职工医保同省跨市就医已全面实现“免备案直接结算”政策，参保人员在省内跨地市就医时，可凭社保卡或医保电子凭证直接在定点医疗机构完成费用结算，无需提前办理备案手续。但需注意，部分特殊情形（如异地长期居住、未完成省级统筹地区就医、特殊诊疗项目等）仍需按规定备案。
一、政策规定与适用范围
一般情形免备案
全国已有28个省份实现省级医保统筹，参保人员在省内跨市就医时，无需办理备案手续，可直接在就医地联网定点医疗机构享受医保待遇。例如，江苏省、广东省等省份明确，省内跨市住院、门诊特殊病种等常规医疗场景均支持直接结算。例外情形需备案
- 异地长期居住人员：需办理异地长期居住备案，提交居住证、劳动合同或个人承诺书等材料，备案后享受与参保地一致的报销比例。
- 未统筹地区：云南、青海等部分未完成市级统筹的地区，跨市就医仍需备案。
- 特殊诊疗项目：如生育保险、高值药品治疗等，需提前审核备案。
二、就医流程与费用结算
就医前准备
- 确认定点医疗机构：通过国家医保服务平台APP或参保地医保局官网查询就医地异地联网定点医疗机构名单。
- 激活医保凭证：确保社保卡金融功能已激活，或申领医保电子凭证（支付宝/微信“市民中心”可直接获取）。
直接结算流程
- 入院登记：就医时主动出示社保卡或医保电子凭证，医院系统自动关联参保信息。
- 费用结算：出院时按“就医地目录、参保地政策”直接扣除医保报销部分，个人仅支付自费金额。
未备案或结算失败处理
- 补备案：出院前补办备案可直接结算；已自费结算的，可凭发票、病历等材料回参保地手工报销。
- 系统故障：保留医院出具的“交易失败提示单”，联系参保地医保局协调处理。
三、备案类型及办理指南
| 备案类型 | 适用人群 | 所需材料 | 有效期 | 报销比例 |
|---|---|---|---|---|
| 异地长期居住备案 | 异地居住/工作6个月以上人员 | 居住证/劳动合同/个人承诺书 | 长期有效 | 与参保地一致 |
| 临时外出就医备案 | 出差、探亲等短期外出人员 | 无需材料（部分地区需承诺书） | 6个月（可续期） | 较参保地降低10%-20% |
| 异地转诊备案 | 本地医疗条件有限需转院人员 | 转诊证明（由本地定点医院开具） | 单次有效 | 按参保地转诊政策执行 |
线上办理渠道
- 国家医保服务平台APP：进入“异地就医备案”模块，填写就医地、备案类型，上传材料后提交，2个工作日内审核办结。
- 地方医保小程序：如“粤医保”“鲁医保”等，支持即时办结临时备案。
线下办理渠道
- 参保地医保局窗口：携带身份证、社保卡及相关材料，现场填写《异地就医备案表》。
- 委托代办：可由他人持双方身份证及委托书办理。
四、注意事项
社保卡状态检查
确保社保卡无挂失、冻结状态，芯片无损坏。异地就医前可通过“国家医保服务平台”查询卡状态。急诊及特殊情况
- 急诊抢救：未备案的急诊患者，24小时内电话报备参保地医保局，可享受自动备案待遇，报销比例降低10%。
- 外伤就医：填写《外伤无第三方责任承诺书》后，可直接结算。
政策查询渠道
登录参保地医保局官网、拨打12393医保热线，或通过“国务院客户端”小程序查询实时政策。
职工医保同省跨市就医已实现“免备案、直接结”的便利化服务，但仍需根据自身就医场景确认是否属于例外情形。建议就医前通过官方渠道查询定点医院名单及本地政策细则，确保医保权益不受影响。