南宁市医保住院报销涉及多个方面，包括报销条件、流程、比例和注意事项。以下是对这些方面的详细解答。
报销条件
基本条件
- 参保人员需符合享受基本医疗保险待遇的条件，即已参加南宁市的基本医疗保险。
- 医疗费用需属于基本医疗保险支付范围。
不予批准的情形
- 参保人员不符合享受基本医疗保险待遇条件。
- 提供的申办材料不齐全或不符合要求。
报销流程
线下窗口办理
- 携带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 提交《南宁市基本医疗保险医疗费用申报表》、医院收费票据原件（或发票存根复印件并加盖医疗机构财务章）、费用清单、诊疗经过描述的出院记录或急诊留观病历等材料。
- 到各级医保经办窗口提交申请材料。
网上申报
- 登录广西医疗保障网上服务大厅、“国家医保服务平台”APP、“南宁医保”微信公众号或“广西医保”微信小程序进行网上申报。
- 上传相关材料的原件图片或PDF文件，电子医疗费用发票需上传原件（目前仅支持上传区内发票，省外发票需窗口办理）。
报销比例
统筹地区内住院
- 甲类医药费在职人员和退休人员分别报销85%和90%。
- 乙类医药费在职人员和退休人员分别报销75%和80%。
- 丙类医药费在职人员和退休人员分别报销50%和55%。
异地住院
- 参保人员在异地住院发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，统筹地区规定基础上按比例降低支付。
注意事项
报销时限
- 法定时限为30个工作日，承诺时限为20个工作日。
- 发票丢失的，可提供发票存根复印件并加盖医疗机构财务章，同时签署承诺书。
特殊情形
- 涉及意外伤害的，需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料。
- 申报的新生儿医疗费用清单姓名与参保登记姓名不一致的，需提供出生医学证明。
南宁市医保住院报销流程清晰，条件明确，报销比例合理。参保人员可以通过线上和线下两种方式进行申请，需准备齐全的申办材料。了解相关政策和流程有助于顺利享受医保待遇，减轻医疗费用负担。
